[2593-緩脈]
本來已經要退勤了,來了一趟分隊旁邊的疾病派遣,因為是透過保全系統通報,報案資料上沒有任何資訊。
我們到達現場後,是一位老奶奶來應門,表示他先生呼吸困難,我們穿過黑暗的客廳,到了房間看到一位老爺爺躺在床上,意識清楚,跟我們說他覺得呼吸困難,但肉眼看起來呼吸次數正常,型態也蠻平順的,霎那間還看不出是什麼問題,便開始常規測量生命徵象,血氧機夾上去,HR僅有35次/分,大家腦中警鈴大響,整個評估處置速度大幅加快,用手評估橈動脈,速度確實很慢而且很微弱,血壓僅有71/47mmHg,快速在床上完成12導程心電圖,為Junctional Rhythm,沒有ST Segment的變化,奶奶表示病人有高血壓、心臟病、糖尿病,可以觀察到病人胸口中間有道刀疤,有可能是有開過CABG。
這時的資料已經足夠規劃出處置藍圖,病人可能是因為rate的問題,導致血壓變低造成不適,我們可以先給予Atropne 1mg,但因為他是Junctional Rhythm,可以預期效果不會好,可能會需要執行TCP。由於房間空間狹小,我們決定搬到客廳在進行處置,以搬運椅運送病人時,學長提醒意識改變狀況變差,這也是可以預期的,病人躺著時血壓就很低,坐起來更低造成意識改變,如有需要可以再將病人放到地板。到達客廳時,我們快速打上IV,抽了Atropine 1mg,並再接上心電圖測量血壓,發現這時心律恢復NSR,HR大概在90次/分上下,收縮壓也回到120mmHg,危急的狀況暫時緩解,我們就搬運上車送醫。
送醫跟到院後狀況都是穩定的,醫院的心電圖,有時會出現比較2-3秒的stand still,有可能是sick sinus syndrome,我們現場做的那張心電圖更顯珍貴,有效呈現病人病發當下的狀況。這趟雖然沒有做太多的處置,但在腦中已經規劃好完整的藍圖,彰顯EMT在現場處置的重要性。