[2633-OHCA]
轄區分隊處理的疾病救護,在處置過程中目擊OHCA,請求我們支援,到達現場時轄區分隊剛放置好iGel,心律一直是PEA,我們則接手處理給藥的程序,但由於場所的燈光昏暗,兩次IV失敗後,改使用IO並給了第一劑的Epinephrine,同時學長監控呼吸道的狀況,可能因為iGel放太小,所以深度過深,導致ET-CO2時有時無,不過將其用手外拔一點還是可以使用,處置到一個階段後就開始搬運,在搬運的過程我觀察EKG的心律越來越有結構性,速度也足夠,便提醒到一樓後要再次確認脈搏,也確實ROSC了。在一樓時,我們開始復甦後照顧,測量血壓、血氧以及12導程心電圖,血氧在50-60%,血壓86/40mmHg,心電圖因為機器問題測不出來。這時iGel狀況還是時有時無,就這樣送到醫院,到院後透過超音波發現右側肺部沒有Lung Slide,為張力性氣胸,進行針刺減壓及放置胸管。
這次的復甦後照顧有些太保守,ROSC後應該要盡力穩定ABC,如果iGel因為號數太小,而無法放置到正確的位置,應該直接拔掉插管,如此在呼吸道穩定的狀況下,才有辦法去評估呼吸狀況,DOPE才能往下走,去尋找其他導致血氧下降的問題。