[270-疾病]
年約80歲奶奶，從今年初開始臥床不會說話，有腎臟疾病，主訴昨天開始比較喘，且下肢開始水腫，尿量也比較少，呼吸蠻喘的，有24~28次/分，血氧99，其他生命徵象也正常，呼吸音聽診有一點stridor外，沒有其他異音，送醫過程生命徵象也穩定。這趟我本來以為會有肺水腫的問題，但呼吸音聽不到異狀，不知道是不是別的原因造成的。
[271-交通意外]
離分隊有段距離的派遣，到達現場是一機車和行人的車禍，行人是年約90歲奶奶，已經坐在路邊，表示右手疼痛，可以明顯看到右手腕有變形，我請學長用抽氣式護木固定，我繼續評估神經學，沒有撞到頭，也沒有其他神經學異常，除了手痛外，右側髖關節及右腳也有不適，固定後再給一個懸臂吊帶後送醫。這趟在抽氣式護木固定部分可以做得更好，一開始就先用固定帶稍微固定在抽氣，不過剛好固定帶的位置就在手腕，這樣變成手腕最緊，壓迫到患處，前後反而比較鬆，病患的疼痛也沒有明顯改善，所以我覺得以後還是用手抓住要緊的位置這樣會比較好，也是一種精細度的展現。
2015年9月24日 星期四
2015年9月17日 星期四
[2015/9/17] 266-交通意外 267-創傷 268-交通意外 269-路倒
[266-交通意外]
到達現場看到人倒在地上下了一跳，馬上拿著急救包跟頸圈下去，接觸患者意識清楚，年約30歲男性，表示沒有撞到頭胸腹，右腳踝很痛，目視明顯變形，從遠端肢體做了簡單的感覺運動功能評估，確認只有腳踝有問題，用抽氣式護木固定後送醫。
到院後聽說安和剛剛送了一個自殺割喉的OHCA正在急救，所以我們送的病患等了很久才有醫生看，最後那個割喉病患雖然有ROSC，但缺氧過久瞳孔已放大，家屬最後還是放棄急救。
[267-創傷]
松山機場員工宿舍的派遣，年約30歲男性已經在一樓等待，表示剛剛打籃球的時候被別人的手肘打到，左眉毛上方2*1L/W，已經用紗布加壓，我們稍微拉開看了一下，已經沒有持續出血，稍微用3M固定一下後送醫。
[268-交通意外]
這趟勤務很有趣，在這趟勤務之前分隊想了一趟支援勤務，出動13 14 71去支援八德91的Psy，我們的91沒聽清楚就一起出去了，後來才被值班台叫回來，殊不知過了幾分鐘又響了，到達現場就是剛剛Psy勤務的隔壁，現場待命的八德91已經在處理，病患為年約30歲女性，機車騎士車禍，右側著地，右手無法使力，八德已經用懸臂吊帶固定，右膝和右側骨盆也會疼痛，有撞到頭，且感覺頭暈，評估沒有其他神經學問題後送醫。
[269-路倒]
到達現場，病患有人就拿著病患的身分證要我們送他回家，他說剛剛已經攔了五六台計程車都不願意載，說付錢119就會載，這種事情我們當然無法幫忙，而且這是很嚴重的濫用，請勤區來處理後歸隊。
到達現場看到人倒在地上下了一跳，馬上拿著急救包跟頸圈下去，接觸患者意識清楚，年約30歲男性，表示沒有撞到頭胸腹，右腳踝很痛，目視明顯變形，從遠端肢體做了簡單的感覺運動功能評估，確認只有腳踝有問題，用抽氣式護木固定後送醫。
到院後聽說安和剛剛送了一個自殺割喉的OHCA正在急救，所以我們送的病患等了很久才有醫生看，最後那個割喉病患雖然有ROSC，但缺氧過久瞳孔已放大，家屬最後還是放棄急救。
[267-創傷]
松山機場員工宿舍的派遣，年約30歲男性已經在一樓等待，表示剛剛打籃球的時候被別人的手肘打到，左眉毛上方2*1L/W，已經用紗布加壓，我們稍微拉開看了一下，已經沒有持續出血，稍微用3M固定一下後送醫。
[268-交通意外]
這趟勤務很有趣，在這趟勤務之前分隊想了一趟支援勤務，出動13 14 71去支援八德91的Psy，我們的91沒聽清楚就一起出去了，後來才被值班台叫回來，殊不知過了幾分鐘又響了，到達現場就是剛剛Psy勤務的隔壁，現場待命的八德91已經在處理，病患為年約30歲女性，機車騎士車禍，右側著地，右手無法使力，八德已經用懸臂吊帶固定，右膝和右側骨盆也會疼痛，有撞到頭，且感覺頭暈，評估沒有其他神經學問題後送醫。
[269-路倒]
到達現場，病患有人就拿著病患的身分證要我們送他回家，他說剛剛已經攔了五六台計程車都不願意載，說付錢119就會載，這種事情我們當然無法幫忙，而且這是很嚴重的濫用，請勤區來處理後歸隊。
2015年9月14日 星期一
[2015/9/3] 264-疾病 265-疾病
最近都在帶實習生，忙到都忘了打了。
[264-疾病]
現場在捷運站，到達時看到站務人員已經把病患用輪椅推了出來，手上抓了一個袋子，第一眼看起來像過度換氣，下車評估果然是，呼吸喘、頭暈、手麻，表示過去也有發生過，有HTN病史，給予氧氣面罩後送醫，在車上呼吸狀況明顯好轉。
[265-疾病]
年約70歲女性，主訴胸悶，外勞表示下午三點（當時已經八點）吃過一顆NTG，過去有心臟疾病，我評估患者意識清楚，感覺也沒有很不舒服，疼痛也沒有轉移，生命徵象除了SBP一百出頭比較低外，其他都正常，到院後做EKG，看起來是有點問題，但沒有仔細看不知道結果。這趟出勤之前才在跟新人討論EKG，沒想到馬上就用到了，從冠心症的角度來看並沒有很像，但沒看清楚EKG也沒有結果就是了。
[264-疾病]
現場在捷運站，到達時看到站務人員已經把病患用輪椅推了出來，手上抓了一個袋子，第一眼看起來像過度換氣，下車評估果然是，呼吸喘、頭暈、手麻，表示過去也有發生過，有HTN病史，給予氧氣面罩後送醫，在車上呼吸狀況明顯好轉。
[265-疾病]
年約70歲女性，主訴胸悶，外勞表示下午三點（當時已經八點）吃過一顆NTG，過去有心臟疾病，我評估患者意識清楚，感覺也沒有很不舒服，疼痛也沒有轉移，生命徵象除了SBP一百出頭比較低外，其他都正常，到院後做EKG，看起來是有點問題，但沒有仔細看不知道結果。這趟出勤之前才在跟新人討論EKG，沒想到馬上就用到了，從冠心症的角度來看並沒有很像，但沒看清楚EKG也沒有結果就是了。
2015年8月27日 星期四
[2015/8/27] 261-疾病 262-交通意外(未發現) 263-路倒
[261-疾病]
到達現場病患已經在一樓等候，年約70歲男性，表示剛剛氣喘發作，請他坐上車呼吸明顯稍快，血氧約90，給予Simple Mask，SBP 209，HR 110，BT 38.4，聽診是沒有發現異音，病患表示過去有HTN和Asthma，我們到達前有用藥了，給氧後血氧回升到98，但呼吸還是喘，到院後反而變得比較不喘。這趟我倒是覺得沒有很像氣喘，病患沒有辦法把Hx交代得清楚，但聽起來比較像是有一些慢性的肺部疾病，可能因為感冒等問題急性發作。
[262-交通意外(未發現)]
到達現場反覆搜尋未發現。
[263-路倒]
喝醉酒路倒病患，叫一叫意識就比較清楚，幫他叫計程車返家。
到達現場病患已經在一樓等候，年約70歲男性，表示剛剛氣喘發作，請他坐上車呼吸明顯稍快，血氧約90，給予Simple Mask，SBP 209，HR 110，BT 38.4，聽診是沒有發現異音，病患表示過去有HTN和Asthma，我們到達前有用藥了，給氧後血氧回升到98，但呼吸還是喘，到院後反而變得比較不喘。這趟我倒是覺得沒有很像氣喘，病患沒有辦法把Hx交代得清楚，但聽起來比較像是有一些慢性的肺部疾病，可能因為感冒等問題急性發作。
[262-交通意外(未發現)]
到達現場反覆搜尋未發現。
[263-路倒]
喝醉酒路倒病患，叫一叫意識就比較清楚，幫他叫計程車返家。
2015年8月20日 星期四
[2015/8/20] 258-創傷 259-疾病 260-交通意外
[258-創傷]
創傷派遣，這趟派到松菸去，接觸病患年約25歲女性，下巴已經用紗布覆蓋，我請他打開觀察傷口，約2*1L/W，可以見骨，沒有持續出血，表示剛剛突然耳鳴然後眼前一片黑，就失去意識，評估沒有神經學問題，重新包紮後，搬運過程focus在內科機轉，病患表示目前還是持續耳鳴，我思考就導向小腦或者中耳的問題，到車上看完瞳孔，加測finger to nose，皆正常，但血壓偏低，95/58，HR 105上下，血氧正常，我又把問題導向循環問題，但暈厥來說我又想不到什麼機轉可以套上，而且送醫過程約五分鐘，循環狀況一直沒有改善，後來我又把問題看到心臟問題上，果然到院就被抓去做EKG了，不過沒有follow到結果，倒是循環問題跟耳鳴我也連不起來啊。
[259-疾病]
到達現場年約70歲婦人已經坐在門口，表示下午就開始嘔吐，過去心臟有開過刀，有DM、HTN、洗腎的Hx，現場意識清楚，血壓SBP170，其他生命徵象正常，家屬要求送振興，送醫過程血壓還是偏高，但病患表徵並無太明顯的不適，花了20分鐘路程才到院。這趟是新人上救護車的第一趟，我才剛講完車上的器材，連生命徵象的儀器都還沒練過就出勤了，不過實作中成長吧ＸＤ沒用過的我也叫他做了，哈哈哈。
[260-交通意外]
機車和腳踏車擦撞，傷者兩名，我先去評估比較嚴重的，雖然說嚴重也只是左腳膝蓋1*1A/W擦傷，左手無力感覺有點麻，但運動功能正常，比較偏向支端缺血的問題，排除神經學問題，送醫。
創傷派遣，這趟派到松菸去，接觸病患年約25歲女性，下巴已經用紗布覆蓋，我請他打開觀察傷口，約2*1L/W，可以見骨，沒有持續出血，表示剛剛突然耳鳴然後眼前一片黑，就失去意識，評估沒有神經學問題，重新包紮後，搬運過程focus在內科機轉，病患表示目前還是持續耳鳴，我思考就導向小腦或者中耳的問題，到車上看完瞳孔，加測finger to nose，皆正常，但血壓偏低，95/58，HR 105上下，血氧正常，我又把問題導向循環問題，但暈厥來說我又想不到什麼機轉可以套上，而且送醫過程約五分鐘，循環狀況一直沒有改善，後來我又把問題看到心臟問題上，果然到院就被抓去做EKG了，不過沒有follow到結果，倒是循環問題跟耳鳴我也連不起來啊。
[259-疾病]
到達現場年約70歲婦人已經坐在門口，表示下午就開始嘔吐，過去心臟有開過刀，有DM、HTN、洗腎的Hx，現場意識清楚，血壓SBP170，其他生命徵象正常，家屬要求送振興，送醫過程血壓還是偏高，但病患表徵並無太明顯的不適，花了20分鐘路程才到院。這趟是新人上救護車的第一趟，我才剛講完車上的器材，連生命徵象的儀器都還沒練過就出勤了，不過實作中成長吧ＸＤ沒用過的我也叫他做了，哈哈哈。
[260-交通意外]
機車和腳踏車擦撞，傷者兩名，我先去評估比較嚴重的，雖然說嚴重也只是左腳膝蓋1*1A/W擦傷，左手無力感覺有點麻，但運動功能正常，比較偏向支端缺血的問題，排除神經學問題，送醫。
2015年8月13日 星期四
[2015/8/13] 255-疾病 256-交通意外 257-疾病
[255-疾病]
通報的時候是說Psy，到達現場，年約45歲男性病患已經撐著傘在路邊等我們了，他表示他過去有躁鬱症，從星期一開始就睡不著，現在發覺走路不穩，怕自己右側中風所以叫救護車，我們引導他上車並半坐臥，除了單側無力外，還表示頭很暈，詳細詢問表示之前左側中風、高血壓、糖尿病病史，上下肢運動功能左側較差一點，但沒有明顯差異，瞳孔以及其他腦神經評估也沒有異狀，血壓、血糖稍高，到院後生命徵象也差不多。這個病患主訴單側無力，但神經學評估實在沒發現異常，倒是有說走路不穩應該加測個finger to nose。
[256-交通意外]
年約20歲男性，機車乘客，表示腹部有撞到，壓痛反彈痛正常，沒有撞到頭，也排除神經學問題，無明顯外傷，生命徵象穩定。
[257-疾病]
年約80獨居婦人，透過保全系統報案，表示血壓高，家中自量180，吃了一顆降血壓的藥後，我們車上量測SBP143，無其他不舒服的狀況。
通報的時候是說Psy，到達現場，年約45歲男性病患已經撐著傘在路邊等我們了，他表示他過去有躁鬱症，從星期一開始就睡不著，現在發覺走路不穩，怕自己右側中風所以叫救護車，我們引導他上車並半坐臥，除了單側無力外，還表示頭很暈，詳細詢問表示之前左側中風、高血壓、糖尿病病史，上下肢運動功能左側較差一點，但沒有明顯差異，瞳孔以及其他腦神經評估也沒有異狀，血壓、血糖稍高，到院後生命徵象也差不多。這個病患主訴單側無力，但神經學評估實在沒發現異常，倒是有說走路不穩應該加測個finger to nose。
[256-交通意外]
年約20歲男性，機車乘客，表示腹部有撞到，壓痛反彈痛正常，沒有撞到頭，也排除神經學問題，無明顯外傷，生命徵象穩定。
[257-疾病]
年約80獨居婦人，透過保全系統報案，表示血壓高，家中自量180，吃了一顆降血壓的藥後，我們車上量測SBP143，無其他不舒服的狀況。
2015年8月8日 星期六
[2015/8/8] 254-創傷
颱風過後來跑勤跟預期差不多，沒有什麼救護，但13車狂出，應該有六七趟了吧。
[254-創傷]
到達現場時，家屬已經把患者用輪椅推出，患者為年約65歲女性，表示剛剛在家中沒踩穩不慎跌倒，左側髖骨疼痛，左後腦也有一塊腫脹，沒有暈過去，神經學部分也正常，緩緩搬運上擔架後送醫，雖然說是踩不穩，但病患表示三個月前也發生過一次，這可能要特別注意。
[254-創傷]
到達現場時，家屬已經把患者用輪椅推出，患者為年約65歲女性，表示剛剛在家中沒踩穩不慎跌倒，左側髖骨疼痛，左後腦也有一塊腫脹，沒有暈過去，神經學部分也正常，緩緩搬運上擔架後送醫，雖然說是踩不穩，但病患表示三個月前也發生過一次，這可能要特別注意。
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