2015年6月22日 星期一

[2015/6/22] 239-交通意外 240-為民服務

[239-交通意外]
到達現場,雙方站著在抽煙,病患是機車騎士,左腳膝蓋約1*1A/W,詢問後還是要去醫院,因為不是危急case,這趟全部就給另外一位志工實作。

[240-為民服務]
電梯受困支援,到達現場,別分隊的學長就說已經自行爬出了,所以就返隊了。

2015年6月15日 星期一

[2015/6/15] 237-疾病 238-自殺

[237-疾病]
病患為一家餐廳的店員,由於空間狹小,我們帶著三寶從後門進入,年約20歲女性,很痛苦著趴著,表示胸痛後頭暈想吐手麻,過去有二尖瓣脫垂的問題,我們到達之前有服用兩顆Propranolol HCl 10mg,雖然看起來有點像HyperV,但應該是二尖瓣脫垂造成的,所以還是要去care心臟的問題,送醫過程監控生命徵象,算是穩定,到院後EKG正常。

[238-自殺]
自殺通報,到達現場報案人是當事人友人,表示當事人老公人在國外傳line說他太太有些輕生的念頭,由於我們多次按門鈴都沒有人回應,也不能確定裡面有沒有人,便不敢貿然破門,最後找鎖匠來開門,開到一半他兒子終於趕到了,門一打開,我們就快速把器材推進去,一年約50婦人坐臥在床上,還可以對答,但明顯精神狀況不佳,我在床頭櫃找到一排Propranolol HCl,有八顆開過了,現場血壓稍低,血氧正常,快速搬運下樓,過程con's又往下掉,疼痛刺激還是有反應,上車後加測血糖,也正常,到院後由於時間過太久也沒辦法洗胃。這趟很有趣的是,我前一趟跑完才在查那藥物,結果下一趟就看到一樣的東西,真是學以致用啊,Propranolol HCl是B阻斷劑,會減緩脈搏及心收縮,也會使支氣管收縮,所以現場ABC都要care,不過他吃了8顆就是80mg,血壓略低也是合理的,但意識不佳就連不起來,感覺還有其他的原因,但這就不得而知了。

2015年6月8日 星期一

[2015/6/8] 236-OHCA

[236-OHCA]
平安的學弟一來又到了快九點終於響了,通報上面寫血氧38,我們到達現場年約九十歲婦人,躺在床上外勞用空氣罐在強迫給氧,我一摸頸動脈有摸到,家中自己接的血氧是74,脈搏103,我便開始問病史,家屬表示他平常意識清楚,過去腸胃跟扁桃腺有開過刀,我問到一半一回頭發現病患狀況不太對,再抓一次就OHCA了,快速把三寶帶到客廳,另一位志工學長把擔架床推下樓換軟墊,BVM準備好後,學長已經把病患拉出來,立即CPR,我打開AED貼到病患身上,另一位學長已經準備上LMA,所有東西都在第一個循環後完成,第一次分析是PEA,持續壓胸到第二次分析就變成Asystole,車上就持續壓胸跟給氧,到院後一度有ROSC,開始叫Atropine和consult RT,但沒幾分鐘又collapse,離開醫院時好像也是這樣。
這趟在現場還蠻難判斷的,我覺得他是在一個瀕死的狀況,我第一次抓頸動脈是有摸到,但學長說沒有,實在是很難判斷,我覺得我某部分也是被派遣單上的血氧跟現場的血氧機影響,以後盡量不要有先入為主的觀念,此外現在OHCA要在LMA上裝人工鼻了,不過是跑過這趟才知道。

2015年6月1日 星期一

[2015/6/1] 233-交通意外 234-創傷 235-疾病

[233-交通意外]
到沒多久就出勤了,不過開到一半就取消了。

[234-創傷]
這次出了13跟91,不過派遣單上沒有寫原因,到達才知道是餐廳員工在使用刨冰機時左手卡進旁邊的旋轉桿,13車學長用工具箱把旋轉桿拆下來後脫困,手腕上方五公分約2*4公分壓傷,橈動脈摸得到,感覺運動功能正常,表示不用去醫院,自行冰敷即可便返隊。後來返隊後才想到應該care一下有沒有腔室症候群的可能,好險這個case不嚴重。

[235-疾病]
現場在一公寓五樓,我們帶著椅式擔架及三寶上去,內部空間很小,學姊跟另一位志工學長先進去,病患為年約50歲婦人,過去有暈眩症,現在又發作,且有嘔吐的情況,現場生命徵象正常,搬運下樓後上車,病患表示冷,且有發抖的情況,給予棉被保暖,但狀況沒有明顯改善,血壓稍微高,且有一點換氣過度的狀況,到院檢傷三級。感覺是蠻典型的暈眩症,不過到車上開始發抖就不知道是怎麼回事了。

2015年5月25日 星期一

[2015/5/25] 232-疾病

[232-疾病]
連續三禮拜都沒有救護的學弟終於出了,離分隊有點遠的疾病救護,現場患者約50歲,退化性關節炎,所以無法自行行走,過去有呼吸衰竭和HTN病史,平常是給氧2L/min,主訴喘,早上有去看門診看感冒,現場呼吸約20次/分,血氧95,體溫38度,血壓稍高。搬運上車後生命徵象跟現場差不多,Lung Sound聽診正常。

2015年5月18日 星期一

[2015/5/18] 230-疾病 231-火警待命

[230-疾病]
今天一停好車,在車庫旁就聽到警鈴響了,趕緊跑進分隊把東西一丟就出勤了,現場在台北運動場,車子一靠近,學長就認出報案人,原來是他以前的同學,帶球隊來台北比賽,他的學生腹痛,今天多次嘔吐腹瀉,肢體無力,其他學生把他從廁所抬出來,我們在體育場的入口接觸病人,呼吸正常、橈動脈麼得到,血色不太好,感覺他很疼痛,上車後做腹部觸診,病患表示肚臍中間上方會疼痛,沒有向右下方轉移,沒有發燒,個人覺得沒有很像盲腸炎,可能只是單純的急性腸胃炎,由於病患有8分疼痛,到院後檢傷2級。

[231-火警待命]
學弟實在太平安了,前兩週都平安夜,眼看今天也快要是了,終於出了一趟火警待命,後來住戶自撲,某種程度來說也算是平安夜了...

2015年5月17日 星期日

[2015/5/17] One Piece Run

這次的路跑支援很特別,是我們復興分隊的何醫生看到這活動覺得很有趣,自己寄信去給主辦單位毛遂自薦,這活動的籌備得很差,包含他們的贈品品質差、寄送遺失...等,在開賽前主辦的粉絲頁就已經被嗆爆了XD我們跟他們接洽的過程,對方也很消極,讓我們也覺得很可怕,一開始雖然我們是自己想要參加,但不想攬太多責任,所以器材都是開單給主辦準備,比較像是我們只是出人幫忙,但不知道為什麼後來全部規劃都要我們做==,再加上主辦的態度讓我們覺得很抖,所以避免意外這次裝備都是全掛載,連AED都是我們自己出,今天到現場果然一團亂,光找救護站就花了二三十分鐘,工作人員一問三不知,連他們答應要準備的無線電,最後也沒有,雖然他們兩個救護站也各有請一台救護車,兩個T1跟一個nurse,但以結果論來說還好有我們在。
我這次是帶折返點的救護站,雖然天氣跟昨天一樣也是很熱,不過只有短短5k,熱急症的狀況比較少,大多都是一些脫水、肢體無力、嘔吐,大多不嚴重,所以今天一包IV都沒有用,比較扯的case是,工作人員跑到救護站跟我們講說前面橋下有人身體不適,我跟鳳梨就騎機車出勤,現場評估完只是輕微脫水,交代多喝水後請工作人員把他載回起點站救護站做後續的觀察,但工作人員根本就載錯地方,把他丟在主舞台後,然後又來通報一次那邊有人身體不適,主辦單位真的很雷耶==,這次搭配的救護車公司就是之前大協合作的公司,所以他們的EMT我很多都認識了,合作起來就比較順暢。
整體來說就是一個好玩的路跑啦,所以一些比較簡單的外傷都讓比較young的EMT去處理,只有看起來比較有問題的內科問題我才會去問一下。