2016年11月29日 星期二

[2016/11/29] 1245-OHCA

[1245-OHCA]
退伍後遇到的第一趟OHCA,現場在一餐廳門口,學姊車開到就叫我快點下去看,一名老爺爺躺在地上,他的友人扶住他的頭,呼吸型態很奇怪,不算正常,長得有點像瀕死式呼吸,但又跟我之前看過得不太一樣,速率有18次/分左右,胸部沒起伏,腹部有,我疼痛刺激沒反應,大喊通知學長姐,確認無頸動脈後便開始CPR,按壓的時候可以看到病患手有抽動,停下來再次確認脈搏還是無聲無息,學長準備好BVM後我就跟他換手,AED貼上是不建議電擊(NSR PEA),我快速把IV打上,大概經過三個循環,準備要插管時病患的反射越來越明顯,發現眼神也可定位,再確認就有脈搏,持續BVM,並量血壓93/53,脈搏67,血氧96,搬運上車後病患已經清醒,血壓也回升到132,我就把IV換成KVO,停止BVM,中途血氧有掉到92,再給予Simple Mask,到院後12導程是正常,會診CV評估要不要做PCI。這case跟之前富陽公園的類似,都是hypotension的PEA,壓會有反應不壓又沒有,確切的問題就要從CV下去找,通常是一些short run的異常心律,或者心臟衰竭造成的。