[2015/12/30] 315-誤滴精油到眼睛

今天相較前幾天是比較平安，但一大早分隊就出一趟異物梗塞，A1出勤，現場就把塞住的麵線夾出來，強迫給氧幾口就恢復自主呼吸，到院後病患就可以自己坐起來了。而後來下午又出了一趟A1異物梗塞，結果到現場完全沒事，還因為家屬是台大醫生堅持送台大。

[315-誤滴精油到眼睛]
這趟特別的點在於我沒跑過眼睛相關的救護，地點是在松山車站的月台，我們轉了好幾次電梯才到現場，一名年約60歲婦人坐在椅子上，頭仰著，說他剛剛把精油誤滴到雙眼，過去有動過白內障手術，我們將紗布墊在眼角便開始用N/S沖洗，之後再送去有眼科的急診，到院後是用IV set盥洗1000ml。在現場我也有問要不要用iv set的方式沖，但學長表示這沒有說非常嚴重，現場先初步處理，直接拿N/S沖也比較快。

[2015/12/29] 308-疾病 311-疾病

[308-疾病]
民宅內的疾病救護，到達現場時，年約50歲病患在妹妹的陪同下走了出來，表示突然變喘且冒冷汗，過去沒有病史，現場SBP 93，HR 144，血氧體溫正常，整體狀況導向循環問題，再加上病患體型壯碩，我們也確認會不會胸痛，病患表示不會，但保險起見我還是先去車上準備3 lead，車上生命徵象差不多，EKG為NSR，到院後有發燒的情況，問題又導向感染問題，給了一支A+B治喘。這趟現場量到的體溫和醫院有些差距，讓整個思路大轉彎。

[311-疾病]
這一趟是比較遠的派遣，到達時一名年約30男子坐臥在地上，旁邊有他的同事扶著，他們表示病患胸悶，我馬上回頭拿zoll，但先去接觸的學長發現病患有肢體的抖動，應該是癲癇，生命徵象都正常，血糖也沒問題，同事表示他的狀況一陣一陣，中間有醒過來，但大致上都在抽，因為到達現場的時間蠻久的，算起來應該有七分鍾以上，有考慮要不要用Dormicum，但其實他只有部分肢體抽動，且意識有回復，學長便給氧加速他的復甦，拉上車後就慢慢清醒了，他表示之前也有發生過，但沒這麼嚴重，國中的時候有撞到頭，我們也叮囑應該要針對神內做些檢查，必要時要服用抗癲癇藥物。

[2015/12/28] 300-疾病 301-創傷

來高救隊兩天學到的最多不是學理和處置，反而是一些救護上的精緻度，紀錄一下今天跑的兩趟比較精彩的救護。

[300-疾病]
現場在民宅，家屬表示病患意識跟之前不一樣，過去有HTN、DM、keyney cancer，進去房間看到一名年約70歲的婦人倒在床上，意識不清，呼吸正常，基於有DM Hx，我們我們優先涼了血糖213，SBP 80，血氧正常，體溫37.2，看起來不像是血糖問題，血壓有點低，而這時我們發現病患的SPCO為13，但我在室內都沒有偵測到CO濃度，但保險起見還是上NRM，打上點滴後就搬運下樓，由於還沒有找到意識不清的原因，再加上並患有腎臟的問題，有考慮做個3 lead，但後來考量到病患在掐水後意識就有改善就沒做，到院前已經run完一包，意識狀況有改善，可以正常回應，但比較沒有力，到院後做12 lead EKG，呈現flat T和QT prolong，比較像是低血鉀。

[301-創傷]
下一趟接著創傷救護，到達現場是一個飛鏢霸，病患有人說他剛剛撞到肩部，我們進入查看看到一名年約40歲男子坐在椅子上，左手垂著，表示他剛剛搬東西倒下來，裡面有刀，所以被切傷，我們看到左肩衣服上有個洞有滲出一些血，把第一層外套拉看發現傷口很深，我立即拿出剪刀直接把外套剪掉，共剪掉兩件外套，一件T-shirt，一件內衣，裡面兩間幾乎已經被血染紅，當我們衣服一移除，整個血冒了出來，傷口約15*4cm，深度2公分以上，開了約10包紗布直接塞進傷口，再從燙傷包內拿兩疊大的紗布墊蓋上去，用兩卷彈繃從左肩繞到右腋下再加上一塊三角巾，便搬運上車，由於傷口很深且位置蠻危險的，我們在現場就直接用電話請醫院啟動創傷小組，到車上我先量血壓，但數次都量不到，脈搏144，血還一直滲，繼續開紗布加壓，到院後直接進急救區打上三條line和CVC，血壓50。這趟我們有點低估病患的狀況，雖然現場的血看起來沒說非常多，但忽略了他被衣服吸收的血，從到院後的數據來看失血量有超過1000ml，再加上病患意識清楚，很容易忽略他循環上的問題。

[2015/12/24] 292-交通意外 293-疾病(取消) 294-交通意外

連續兩年要跑聖誕夜和跨年的勤務，今晚可以明顯感受到勤務都集中到信義區。

[292-交通意外]
到達現場病患已經被包紮好了，表示剛剛救護車來處理後他不願意就醫，但他現在又想就醫，所以找我們過來，為年約30歲男性，行人被機車撞，左眼上方有撕裂傷，四肢多處擦傷。

[293-疾病(取消)]
忠孝東路五段的派遣，中途取消。

[294-交通意外]
松壽路的派遣，開了很久才到，為一機車騎士和計程車擦撞，騎士只有右腳踝有一個0.1*2cm的擦傷，清洗包紮後拒送。


---

由於編者明天開始被調到高級救護隊去，由於救護量大，將不會每趟救護都紀錄，為特別值得紀錄的會再繼續寫。

[2015/12/20] 台北馬拉松

一年一度的大盛事又到了，參加大型活動也是從去年的富邦馬拉松開始，這次的角色依然是機車巡邏，嚴格來說我在活動支援算是十分的平安，不管調到賽事的哪個段落都很平安，而今天繼Nike女生路跑後，又算是撿到了一個像病患的病患。到賽事的後段狀況變得比較多，這時通報成功橋下來有人不舒服，我算是第二近的車子也同步前往支援，到達現場時，第一台機巡已經在做生命徵象測量，病患表示肢體無力眼前一片黑，血壓75/63，血氧體溫正常，看起來應該是脫水造成的，馬上決定上條IV，不過病患血管收縮的蠻細的，姑且試看看第一針failure，第二針往上找才上，後續比較資深T2到達，讓病患躺下並保暖，這兩項處置都是我比較疏忽的，經驗上還是有差啊，後來救護車來把人接回醫療站做後續處理，追蹤一包N/S run完血壓回升到95，因為病患表示血壓平常就不高，就沒有繼續灌。
今天天氣算舒適，整體的狀況比往年少，一個OHCA，後來到院有ROSC，特別的是15台機車巡崙中只有一台是TP，剛好他第二輛趕到，現場就給Bosmin，其他就是熱衰竭，剛開賽一小時，幾乎所有事情都集中在仁愛路，我都以為全場只有一台機車巡邏 - 機巡A，不到四十分鐘紗布跟兩卷3M就用完，後續他又接了一趟車禍、兩趟熱衰竭，其中一趟是Coma+抽搐，現場AED就貼上去看心率了，算蠻聰明的手段。
今年打的IV一隻手數得出來，今天雖然第二針才上，但至少證明還是打得上，希望接下來有機會可以大量打IV，練練經驗。

[2015/12/17] 289-疾病 290-疾病 291-疾病

今天跑了三趟，但我覺得比平安夜還慘啊，第一次遇到全部病人都是濫用救護資源的。

[289-疾病]
某個大學宿舍，由於路途塞車，我們最後一段還在車陣中逆向，到達現場管理員出來指引，說病患發燒好幾天，聽到瞬間冷掉，我們拉下擔架準備進去，就看一個女生走了出來，是個外籍生，所以全程都用英文溝通，他表示一個禮拜前發燒去看過急診，後來又有門診追蹤，但沒有改善，生命徵象除了體溫38.9外，其他都正常。後來我們問他前兩次去看醫生都是搭計程車去，為什麼這次要叫救護車，他說因為他不太能走動...(那我剛剛看到的是什麼)。

[290-疾病]
通報路邊車輛有人不舒服，在這種天氣下我直覺都是很critical的狀況，不過到現場找了一下什麼車都沒看到便返隊。

[291-疾病]
這次是通報有人在路邊不舒服，到達現場就看到一位年約20歲男生走過來，說剛剛喝了一杯烈酒，頭暈眼前一片黑，直覺就是血管擴張大腦灌流不足，上車後SBP 97，其他數據還可以，車上還說我們怎麼到的這麼快...到院後學姊就叫他躺床，便被推進急救室，後面發生什麼事情我就不知道了XDD

[2015/12/11] 288-交通意外(路上協勤)

[288-交通意外(路上協勤)]

這周學長請假，全單位只剩我一個阿替，一天要送至多四次公文，就在第二趟的回程，看到一起機車和汽車車禍，機車騎士已經坐在行人道上，安全帽已經脫掉了，病患表示發生過程都還記得沒有失去意識，也沒有覺得哪裡不舒服，但我覺得他就很不舒服阿，低著頭也不太願意回應，多次詢問還是堅持不用救護車不要去醫院，原本想離開了，聽到莊敬91遠遠開過來，那就跟學長交接完再走吧，就在學長停好車，病患就在我面前倒下!!!!趕緊上前扶住他，跟學長大喊意識改變阿阿阿阿，一位學長趕緊衝上來幫忙固定頭部，我疼痛刺激有反應，呼吸正常，但肢體末端冰冷，且冒冷汗，協助上頸圈長背板後加測one touch，結果正常，先搬運上車後再做後續的評估。
其實這趟我在first response上有蠻多要檢討的，一部分是一開始我目視病患不太舒服沒有特別去評估循環，後續的意識改變也不能排除是低血溶造成的，如果為真又要去找出血位置，此外，病患意識改變之後，並未能有效找出意識改變原因，一方面是因為我是路人，沒辦法介入太多現場的處置，到院前可以找出的可能原因除了低血容外，可投過神經學檢查判斷是否頭部外傷以及低血糖，針對低血容跟神經學的部分評估比較不完整，是比較需要檢討的。

[2015/12/11] 285-精神急症 286-交通意外 287-路倒

[285-精神急症]
現場是一家旅館，經理表示房客已經住了三天且都沒有外出，也沒有繳房款，病患表示他的朋友都是隱形的，一直碎碎念，但聽不懂，感覺有妄想的狀況，後來勤區決定強制送醫，考量到他三天都沒有吃東西，還是送到台大。

[286-交通意外]
現場三台機車車禍，碎片散落滿地，傷者三位，其中一位比較嚴重，倒在地上，我拿著急救包跟頸圈直接上前評估，好險病患意識清楚，且安全帽還帶著，確認沒有暈過去、頭暈...等神經學問題後，跟學長一起脫盔、上頸圈，其左手旁有一小攤血，我在手背找到2公分的L/W，做清洗包紮後，其左手右腳可以正常運動，左腳有變形的狀況，用抽氣式護木固定，右手因為肩部疼痛也不太能動，上長背板後搬運上擔架，這時候建國92抵達支援，簡單交接不需要跟車，請他們協助剩下兩名病患，送醫過程中，檢查瞳孔，並做胸部理學檢查，排除四胸二塞，生命徵象正常，也沒有內出血的表徵，到院後檢傷三級。比較特別的是因為現場感覺撞擊能量大，所以有通報啟動創傷小組，但我個人是覺得沒必要啦。

[287-路倒]
就路倒，後來被勤區帶去叫計程車回家。

[2015/12/3] 283-交通意外 284-交通意外

[283-交通意外]
市民復興路口的車禍，到達現場就看到有一輛汽車和倒了一片的機車，下車先開始清點有多少患者，確認有三名患者且看起來都不嚴重，學長先叫支援，然後三個EMT一個人評估處置一個，弄完再回來回報看有沒有嚴重的要先送，但都差不多，等忠孝支援來後，我們就先載兩個送醫。我評估的患者，年約40歲女性，坐在地上安全帽還帶著，先做神經學的評估，沒有撞到頭和意識改變，有點頭暈手不會麻，主訴左肩疼痛，我協助把外套拉開，觸診鎖骨，無明顯變形，手肘也都可以動作，並不像骨折，下肢有幾處破皮，直接請她走上車，送醫過程生命徵象穩定。

[284-交通意外]
國泰醫院附近的派遣，到達現場看到一年約70歲老人坐在地上，表示剛剛跟另一台機車擦撞，他是駕駛，他老婆是乘客也有受傷，確認神經學沒有問題，他表示左小腿疼痛，褲管拉起來一道約8公分L/W，脂肪都漏出來了，用紗布覆蓋後螺旋包紮，搬運上車，他老婆表示右邊髖關節疼痛，無明顯外傷，本來要離開了才發現另一台車的駕駛也有受傷，四肢多處擦傷，協助清洗後不願就醫，我們就送兩位傷者去醫院。