[451-Fever]
疾病派遣，病患為一名90歲爺爺，家屬表示他今天一直發抖，意識狀況比較差，過去有高血壓、洗腎，但昨天沒有去洗，我直覺覺得病患應該是要發燒了，體溫一量38.8度，其他生命徵象算正常，SBP100~110，HR82，但感覺末端循環比較差，血氧不易測量，在80~95間跳來跳去，看起來沒有明顯循環問題，我就把昨天沒有洗腎的這件事放一邊，以感染發燒造成意識較差去處理，家屬要求送榮總，路途比較遠，送醫過程生命徵象差不多，我確認呼吸音是clear，血氧一樣跳來跳去，我們決定先給cannula看看，但血氧依然一直跳，後來我們換成simple mask後繼續監控，但病患的狀況我們越想越奇怪，我跟學長一人抓著橈動脈，一人摸著頸動脈，並看著病患呼吸，這時我原本想上3 lead，但這時病患就吐了，當我們在清理的過程就差不多到院，後來檢傷一級，直接進急救室，12導有心律不整。這趟有點太小看病患的狀況，雖然現場以感染去處理，但車上一直無法掌握生命徵象，應該立即用比較高規的方式去處理，包含直接給氧，上3 lead。
2016年1月30日 星期六
[2015/1/29] 449-MI
[449-MI]
這趟是一趟EMTP派遣，我們只比轄區分隊稍晚到達，一踏進去看到轄區分隊正在測量生命徵象，病患意識清楚，鬆了一口氣，病患年約80歲奶奶，說他最近心臟裝支架，現在胸悶沒有轉移，稍微喘，現場生命徵象正常，血壓脈搏都正常，但由於病史十分地貼切，我們決定跟車送醫，在搬運過程中，我先下樓準備NTG、Aspirin和12 lead EKG，這是我第一次在院外執行12導程，過程比我想像得快，開車後一些人協助測量生命徵象，一位學長專職貼lead，一分多鐘的時間就請駕駛路邊停車進行，列印結果，我也趁停車時測量血糖，後續在車上給了一顆NTG，而Aspirin因為奶奶不清楚他對什麼藥物過敏，我們就沒有給，到院後就直接進去急救室。這張EKG還蠻難判讀的，首先心軸一整個反過來，大概在-120度，這樣看來II, III, aVF有t wave inversion的狀況，但由於不知道病患之前做支架是哪個位置，剛做完有短期的t wave inversion或ST depression是正常的，此外，lead III第二、三個個QRS有點像LBBB，但其他lead卻沒有顯現，最後，胸前導程全部都是負的，不知道是為什麼。這張EKG還沒辦法全盤了解，但下壁的部分是有缺氧的狀況，只是不知道這是不是之前留下來的問題。
這趟是一趟EMTP派遣，我們只比轄區分隊稍晚到達，一踏進去看到轄區分隊正在測量生命徵象，病患意識清楚，鬆了一口氣，病患年約80歲奶奶，說他最近心臟裝支架，現在胸悶沒有轉移，稍微喘，現場生命徵象正常，血壓脈搏都正常，但由於病史十分地貼切，我們決定跟車送醫，在搬運過程中，我先下樓準備NTG、Aspirin和12 lead EKG，這是我第一次在院外執行12導程，過程比我想像得快，開車後一些人協助測量生命徵象，一位學長專職貼lead，一分多鐘的時間就請駕駛路邊停車進行，列印結果，我也趁停車時測量血糖，後續在車上給了一顆NTG，而Aspirin因為奶奶不清楚他對什麼藥物過敏，我們就沒有給，到院後就直接進去急救室。這張EKG還蠻難判讀的，首先心軸一整個反過來，大概在-120度，這樣看來II, III, aVF有t wave inversion的狀況，但由於不知道病患之前做支架是哪個位置，剛做完有短期的t wave inversion或ST depression是正常的，此外，lead III第二、三個個QRS有點像LBBB，但其他lead卻沒有顯現，最後，胸前導程全部都是負的，不知道是為什麼。這張EKG還沒辦法全盤了解，但下壁的部分是有缺氧的狀況，只是不知道這是不是之前留下來的問題。
2016年1月29日 星期五
[2015/1/29] 443-疾病
[443-疾病]
毛毛雨的下午，警鈴響起，來了趟EMTP派遣，支援轄區分隊，疑似OHCA，到達現場時，轄區分隊正在倒車，準備送醫，我跟學長抓著插管包和IV包開門奔向另一台車，隔著車窗可以看到並沒有在執行CPR，應該不是OHCA，轄區分隊的學長交接說病患在家中喝湯，突然con's change，過去有HTN、DM、Dementia，現場Coma，呼吸喘，給予NRM，病患RR約24次，我看了一下血氧機spO2 98，HR 120，橈動脈摸得到，ABC基本上都還維持得住，接下來就是找原因，轄區分隊學長負責測血糖，我確認呼吸音，永吉的學長看pupil，呼吸音有rales和wheezing，確認沒有發燒和心臟病，只得到最近有感冒，這條路線索還是不太夠，而pupil成pinpoint對光沒有反應，看護並不清楚病患的用藥，而走ICH，BP 120/64也沒有cushing triad，我觸診了p't的頸部，沒有僵硬，原本想加測單腳滑脫和Babinski，不過距離遙遠便作罷，而血糖測出來也是正常，到院前病患意識有明顯改善，對聲音有反應了。
這趟最後我們並沒有得到答案，不過在送醫過程大家的思考和交流是有趣的。
毛毛雨的下午，警鈴響起，來了趟EMTP派遣，支援轄區分隊，疑似OHCA，到達現場時，轄區分隊正在倒車，準備送醫，我跟學長抓著插管包和IV包開門奔向另一台車，隔著車窗可以看到並沒有在執行CPR，應該不是OHCA，轄區分隊的學長交接說病患在家中喝湯，突然con's change，過去有HTN、DM、Dementia，現場Coma，呼吸喘，給予NRM，病患RR約24次，我看了一下血氧機spO2 98，HR 120，橈動脈摸得到，ABC基本上都還維持得住，接下來就是找原因，轄區分隊學長負責測血糖，我確認呼吸音，永吉的學長看pupil，呼吸音有rales和wheezing，確認沒有發燒和心臟病，只得到最近有感冒，這條路線索還是不太夠，而pupil成pinpoint對光沒有反應，看護並不清楚病患的用藥，而走ICH，BP 120/64也沒有cushing triad，我觸診了p't的頸部，沒有僵硬，原本想加測單腳滑脫和Babinski，不過距離遙遠便作罷，而血糖測出來也是正常，到院前病患意識有明顯改善，對聲音有反應了。
這趟最後我們並沒有得到答案，不過在送醫過程大家的思考和交流是有趣的。
2016年1月27日 星期三
[2015/1/27] 430-疾病
今天勤務量比前幾天稍少一點，大多也是比較一般的case，倒是晚上在跟其他志工練習流程，來了一趟台大校園內的OHCA，馬上跳上去，可惜距離太遙遠加上尖峰時間車流大，到達現場前，就看到轄區分隊把車開走了。
[430-疾病]
現場是分隊鄰近的辦公大樓，到達現場時，年約60歲病患已經自行下樓，表示剛剛小便時解不太出來，用力後就暈倒，現場測量生命徵象，SBP84，HR50上下，蠻像過度刺激迷走神經造成的，找到Syncope的可能原因後，順便瞭解一下排尿不順的原因，這有可能是UTI、攝護腺肥大或者結石等，可以從病史和理學檢查診斷，同時他也表示右後背會酸，在右腎上扣診確實感到疼痛，且病患有攝護腺肥大的病史，這兩部分都需要考慮入內。
[430-疾病]
現場是分隊鄰近的辦公大樓，到達現場時，年約60歲病患已經自行下樓，表示剛剛小便時解不太出來，用力後就暈倒，現場測量生命徵象，SBP84，HR50上下，蠻像過度刺激迷走神經造成的，找到Syncope的可能原因後，順便瞭解一下排尿不順的原因，這有可能是UTI、攝護腺肥大或者結石等，可以從病史和理學檢查診斷，同時他也表示右後背會酸，在右腎上扣診確實感到疼痛，且病患有攝護腺肥大的病史，這兩部分都需要考慮入內。
2016年1月25日 星期一
[2015/1/25] 414-低體溫
這個週末台灣冷到都要結冰了，連台北市平地都下雪，白班B1的學長八小時內就跑了6趟OHCA，到今天的勤務量還是很大。
[414-低體溫]
菜市場內的疾病派遣，我們將車停在入口，推著擔架進入，病患是84歲的爺爺，接觸時他坐在店家的地上，旁邊的外勞說他突然沒力坐下，平常意識清楚，過去有高血壓心臟病，評估意識並不是太好，對聲音有反應，現場體溫計顯示Low，血壓81/60，其他數值正常，初步判斷可能是低體溫或者低血壓造成的，上車後先打上IV，並被動回溫，送醫過程中再次測量生命徵象SBP170，體溫上升到34度，血壓數值跟現場量到的差距大，可能是因為衣服太厚導致，由於輸液也沒特別加溫，因循環看起來無明顯問題，便把IV lock，到院檢傷體溫35度，持續被動回溫。由於週末支援路跑，特別有研究過一些失溫的處置，現場體溫在34度以下(耳溫槍只能量到34度)屬中度低體溫，應立即被動回溫並考慮43度IV主動回溫，但目前車上還沒有辦法做主動回溫，倒是針對低體溫的病患可以上個3 lead監控心律。
[414-低體溫]
菜市場內的疾病派遣，我們將車停在入口，推著擔架進入，病患是84歲的爺爺，接觸時他坐在店家的地上，旁邊的外勞說他突然沒力坐下，平常意識清楚，過去有高血壓心臟病，評估意識並不是太好，對聲音有反應，現場體溫計顯示Low，血壓81/60，其他數值正常，初步判斷可能是低體溫或者低血壓造成的，上車後先打上IV，並被動回溫，送醫過程中再次測量生命徵象SBP170，體溫上升到34度，血壓數值跟現場量到的差距大，可能是因為衣服太厚導致，由於輸液也沒特別加溫，因循環看起來無明顯問題，便把IV lock，到院檢傷體溫35度，持續被動回溫。由於週末支援路跑，特別有研究過一些失溫的處置，現場體溫在34度以下(耳溫槍只能量到34度)屬中度低體溫，應立即被動回溫並考慮43度IV主動回溫，但目前車上還沒有辦法做主動回溫，倒是針對低體溫的病患可以上個3 lead監控心律。
2016年1月20日 星期三
[2015/1/20] 398-疾病
[398-疾病]
中午時間的雙軌派遣，勤指說病患剛做完PCI返家後意識改變，腦中冒出標準的OHCA流程，由於距離分隊不遠，我們幾乎跟另外一個分隊同時到達，病患坐在路邊的椅子上，我們先搬運上擔架比較好處置，對通有反應，SBP60，其他生命徵象正常，我馬上上車準備EKG，送醫過程一人量生命徵象，一人做EKG，一人打IV，在半路病患就醒來了，血壓也回穩，IV雖然打上不過沒有run。我個人猜測應該是心律不整導致的，現場第一張EKG很重要，不過是NSR，沒有抓到什麼證據，後來因為心臟功能回復正常，心輸出足夠就醒了。
中午時間的雙軌派遣，勤指說病患剛做完PCI返家後意識改變，腦中冒出標準的OHCA流程，由於距離分隊不遠，我們幾乎跟另外一個分隊同時到達，病患坐在路邊的椅子上，我們先搬運上擔架比較好處置，對通有反應，SBP60，其他生命徵象正常，我馬上上車準備EKG，送醫過程一人量生命徵象，一人做EKG，一人打IV，在半路病患就醒來了，血壓也回穩，IV雖然打上不過沒有run。我個人猜測應該是心律不整導致的，現場第一張EKG很重要，不過是NSR，沒有抓到什麼證據，後來因為心臟功能回復正常，心輸出足夠就醒了。
2016年1月17日 星期日
[2015/1/15] 378-疾病
[378-疾病]
勤指告訴我們病患呼吸慢，疑似OHCA，雙軌派遣，到達現場時轄區分隊還沒到，我們把大全套（六包）帶上樓，一踏進門就看到年約80歲爺爺坐在輪椅上，旁邊有個護士，他表示今天例行來換NG，發現狀況不太對，我上前確認意識，對痛有反應，生命徵象除了SBP80外都正常，家屬表示他之前有裝過stents，平常會講話，早上起來就突然變這樣，我們搬運下樓上車後再次確認生命徵象，血壓還是不高，HR明顯下降，在60附近徘徊，馬上決定上3 lead監控，Lead II呈現1 degree AV block，同時備IV，可惜在車上沒成功打上，到院後推進急救室，12 lead 出來Lead II 和 aVF有ST depression的狀況，但又沒有很明顯，過了五分鐘再做一張又恢復正常。這個case大抵可以導向心臟問題，但在我們離開之前到底是什麼問題還沒有很明確，此外，醫生有提到他的病歷上有Uremia異常的紀錄，也需要一併考慮進去。
勤指告訴我們病患呼吸慢，疑似OHCA，雙軌派遣，到達現場時轄區分隊還沒到，我們把大全套（六包）帶上樓，一踏進門就看到年約80歲爺爺坐在輪椅上，旁邊有個護士，他表示今天例行來換NG，發現狀況不太對，我上前確認意識，對痛有反應，生命徵象除了SBP80外都正常，家屬表示他之前有裝過stents，平常會講話，早上起來就突然變這樣，我們搬運下樓上車後再次確認生命徵象，血壓還是不高，HR明顯下降，在60附近徘徊，馬上決定上3 lead監控，Lead II呈現1 degree AV block，同時備IV，可惜在車上沒成功打上，到院後推進急救室，12 lead 出來Lead II 和 aVF有ST depression的狀況，但又沒有很明顯，過了五分鐘再做一張又恢復正常。這個case大抵可以導向心臟問題，但在我們離開之前到底是什麼問題還沒有很明確，此外，醫生有提到他的病歷上有Uremia異常的紀錄，也需要一併考慮進去。
2016年1月14日 星期四
[2015/1/14] 371-疾病 376-墜樓
今天上午都沒什麼派遣，中午開始就精彩起來。
[371-疾病]
公車疾病救護，在路上兩號打電話來說疑似OHCA，請我們準備，到達現場我拉下擔架，先帶著三寶進去，病患為年約90歲爺爺，意識不清，對痛有反應，旁邊的外勞表示他過去有心臟疾病，搭公車到一半就變成這樣，我們量測生命徵象都正常，瞳孔右側正常，左側開過白內障，上車後血壓血氧有點掉，SBP大概在90上下，我們給個cannula後監控血壓，單腳滑脫也正常，始終找不到意識不清的原因，再加上血壓一直掉，決定上個3 lead監控，結果是NSR，到院後血壓有回覆，意識狀況也有改善，醫生在問診的時候，外勞表示病患昨天有說胸痛然後吐了兩次。個人是覺得問題比較導向心臟問題啦，但沒有follow到12 lead很難說，這個case算是很不明確的。
[376-墜樓]
小加班撿到一個墜樓EMTP派遣支援復興92，由於復興也是被現場派遣的，所以我們到達時，復興也剛到沒多久，病患年約25歲，從四樓墜落，意識混亂，可以對答，但沒辦法好好配合，左手、左腳、骨盆皆變形，左額頭有個L/W，鼻孔有流出血水，我們到達時復興已經把頸圈上了、左手完成抽吸式護木，我們用四條三角巾把病患雙腳幫起來，我抓空檔確認一下呼吸音是否對稱，就上長背板上車，車上病患躁動沒辦法打IV，SBP110，HR130，血氧96，我開始詳細檢查頭部的傷口，約3*2L/W，可以看到頭蓋骨，pupil雙眼6mm，對光反應微弱，左眼有熊貓眼，病患鼻孔有流出類似鼻涕的東西，我也把它擦出來確認不是腦脊隨液，到院後就啟動Trauma Team。覺得這趟自己的表現反而沒有上次solo responce好，車上應該做更完整的ETTC survey。
[371-疾病]
公車疾病救護，在路上兩號打電話來說疑似OHCA，請我們準備，到達現場我拉下擔架，先帶著三寶進去，病患為年約90歲爺爺，意識不清，對痛有反應，旁邊的外勞表示他過去有心臟疾病，搭公車到一半就變成這樣，我們量測生命徵象都正常，瞳孔右側正常，左側開過白內障，上車後血壓血氧有點掉，SBP大概在90上下，我們給個cannula後監控血壓，單腳滑脫也正常，始終找不到意識不清的原因，再加上血壓一直掉，決定上個3 lead監控，結果是NSR，到院後血壓有回覆，意識狀況也有改善，醫生在問診的時候，外勞表示病患昨天有說胸痛然後吐了兩次。個人是覺得問題比較導向心臟問題啦，但沒有follow到12 lead很難說，這個case算是很不明確的。
[376-墜樓]
小加班撿到一個墜樓EMTP派遣支援復興92，由於復興也是被現場派遣的，所以我們到達時，復興也剛到沒多久，病患年約25歲，從四樓墜落，意識混亂，可以對答，但沒辦法好好配合，左手、左腳、骨盆皆變形，左額頭有個L/W，鼻孔有流出血水，我們到達時復興已經把頸圈上了、左手完成抽吸式護木，我們用四條三角巾把病患雙腳幫起來，我抓空檔確認一下呼吸音是否對稱，就上長背板上車，車上病患躁動沒辦法打IV，SBP110，HR130，血氧96，我開始詳細檢查頭部的傷口，約3*2L/W，可以看到頭蓋骨，pupil雙眼6mm，對光反應微弱，左眼有熊貓眼，病患鼻孔有流出類似鼻涕的東西，我也把它擦出來確認不是腦脊隨液，到院後就啟動Trauma Team。覺得這趟自己的表現反而沒有上次solo responce好，車上應該做更完整的ETTC survey。
[2015/1/13] 368-疾病
[368-疾病]
住家疾病派遣，到達現場家屬表示83歲爺爺音痔瘡住院八天，中午返家後傍晚意識突然下降，GCS414，呼吸喘，過去有DM和中風，接觸病患時呼吸超過30下/分鐘，血氧56，HR150，BT37.4，血糖血壓測不出，呼吸音正常，上NRM後拉到85左右，用搬運椅下樓時學長用金手指繼續監控血氧，上車後血氧90，BP130/80，HR130，B/S414，到院後血氧95，BT38.0，心律不整。這趟從現場到送醫都不斷在找喘的原因，沒發燒且沒有Rales，現場難走肺炎這條路，再加上單純感染發燒的代償不太可能讓一個八十幾歲的爺爺HR拉到150，血糖雖然高，但也不致於會喘成這樣，且血壓也算高，也沒有溶質性脫水的狀況；回來後跟何醫師討論覺得還是有可能是肺炎，每個人的狀況不同，不能單從體溫和rales去判定沒有肺炎，可能稍微發燒一點和一點點的rales對某些人來說就很嚴重，頻脈可能是因為低血氧造成的心律不整。
住家疾病派遣，到達現場家屬表示83歲爺爺音痔瘡住院八天，中午返家後傍晚意識突然下降，GCS414，呼吸喘，過去有DM和中風，接觸病患時呼吸超過30下/分鐘，血氧56，HR150，BT37.4，血糖血壓測不出，呼吸音正常，上NRM後拉到85左右，用搬運椅下樓時學長用金手指繼續監控血氧，上車後血氧90，BP130/80，HR130，B/S414，到院後血氧95，BT38.0，心律不整。這趟從現場到送醫都不斷在找喘的原因，沒發燒且沒有Rales，現場難走肺炎這條路，再加上單純感染發燒的代償不太可能讓一個八十幾歲的爺爺HR拉到150，血糖雖然高，但也不致於會喘成這樣，且血壓也算高，也沒有溶質性脫水的狀況；回來後跟何醫師討論覺得還是有可能是肺炎，每個人的狀況不同，不能單從體溫和rales去判定沒有肺炎，可能稍微發燒一點和一點點的rales對某些人來說就很嚴重，頻脈可能是因為低血氧造成的心律不整。
2016年1月11日 星期一
[2015/1/11] 354-意識不清
[354-意識不清]
自殺傾向的派遣，到達現場是一計程車司機報案，說他的老闆住在這有輕生的念頭，電話也把不通，我們請車組來協助，學長爬到屋頂從外面看進屋內(2F)，可以看到疑似輕生者的鞋子，警察也到以後，我們就直接從裡面把門勾開，進去看到一名年約60歲男性躺在床上，意識不清，一名學長立即評估，其他人去其他房間看有沒有其他人，沒發現後回到房間協助學長處置，病患對通有反應，血壓血氧體溫血糖都正常，但針狀瞳孔且對光沒有反應，現場沒有發現任何異狀或藥物，搬運上車後測spCO為14，但我們現場沒有偵測到CO濃度，保險起見還是給NRM，並通報急救。由於CO中毒也不會有針狀瞳孔，到底什麼導致病患意識不清到院前不得而知。
自殺傾向的派遣，到達現場是一計程車司機報案，說他的老闆住在這有輕生的念頭，電話也把不通，我們請車組來協助，學長爬到屋頂從外面看進屋內(2F)，可以看到疑似輕生者的鞋子，警察也到以後，我們就直接從裡面把門勾開，進去看到一名年約60歲男性躺在床上，意識不清，一名學長立即評估，其他人去其他房間看有沒有其他人，沒發現後回到房間協助學長處置，病患對通有反應，血壓血氧體溫血糖都正常，但針狀瞳孔且對光沒有反應，現場沒有發現任何異狀或藥物，搬運上車後測spCO為14，但我們現場沒有偵測到CO濃度，保險起見還是給NRM，並通報急救。由於CO中毒也不會有針狀瞳孔，到底什麼導致病患意識不清到院前不得而知。
2016年1月10日 星期日
[2015/1/8] 344-疾病
[344-疾病]
養護所的勤務，通報病患喘，到達現場我們帶著三寶和搬運墊上二樓，年約90歲奶奶今天清晨有嘔吐，現在呼吸喘且有發燒，現場呼吸約24次/分鐘，血氧正常，BT39.2，HR140，我確認一下呼吸音右側有較明顯的rales，感覺是有點像肺炎，不過心跳異常的快，養護所已經有給cannula 3L/min，我們就延續使用，搬運上車後HR也差不多，就算是因為發燒心跳快，一個90歲奶奶也不太可能會跳到這麼快，但由於其他生命徵象還正常就沒多做猜測，到達醫院EKG出來是Af(心房撲動)。呼吸喘發燒很容易聯想到肺炎，但這個案例有可能是因為感染導致心律不整，而過快的心律又導致呼吸喘。
養護所的勤務，通報病患喘，到達現場我們帶著三寶和搬運墊上二樓，年約90歲奶奶今天清晨有嘔吐，現在呼吸喘且有發燒，現場呼吸約24次/分鐘，血氧正常，BT39.2，HR140，我確認一下呼吸音右側有較明顯的rales，感覺是有點像肺炎，不過心跳異常的快，養護所已經有給cannula 3L/min，我們就延續使用，搬運上車後HR也差不多，就算是因為發燒心跳快，一個90歲奶奶也不太可能會跳到這麼快，但由於其他生命徵象還正常就沒多做猜測，到達醫院EKG出來是Af(心房撲動)。呼吸喘發燒很容易聯想到肺炎，但這個案例有可能是因為感染導致心律不整，而過快的心律又導致呼吸喘。
2016年1月7日 星期四
[2015/1/7] 337-意識不清
[337-意識不清]
到達現場時家屬表示年約80歲患者有點像中風，在上樓的過程中同時收集資訊，病患有HTN和Dementia，半個小時前發現意識狀況變差，左邊比較沒有力，嘴巴也歪一邊，上次看到正常約4個小時前，接觸病患時頭低低的，意識清楚，但平常就不太會講話，生命徵象都正常，左側的確比腳沒有力，但除次之外也沒有很像中風，搬運上車後作單腳滑脫，都正常，因此沒有啟動CVA小組，不過送醫過程和到院後的血壓越來越高，就生命徵象的角度來說是越來越像，不過到院後追蹤CT，確實有些缺血的小區塊，但都是舊的。這個案例在神經學評估和生命徵象上都沒有非常像，實在不容易判斷，只能靠經驗了。
2016年1月6日 星期三
[2016/1/6] 330-嘔吐 332-意識不清
[330-嘔吐]
到達現場家屬表示年約60歲男性嚴重嘔吐，我們進到房間內他吐的動作非常的大，躺在床上，但當要吐的時候就會翻身180度吐到床下的臉盆，嚴重的嘔吐有遇過，不過吐的這麼誇張還是第一次看到，便懷疑會不會有併合其他的問題，像是CVA，腦壓高也會吐，AMI也有可能會吐，過去有心臟病史和最近吃了一些乳製品，以機轉來說一般的腸胃炎是有可能的，病患也表示有一點胸痛，但沒有轉移，現場的生命徵象不像CVA，現病史也不太像AMI，所以就以一般的疾病送到醫院，不過12 lead EKG出來卻是有STEMI的狀況，算是不典型的徵狀，不容易判斷。
[332-意識不清]
這趟是支援的勤務，原本以為是OHCA，帶著插管包和藥包跑進去，轄區分隊已經在測量生命徵象，確定不是OHCA後開始進行交接，病患年約70歲，有DM病史，現場意識不清，呼吸喘，血氧75，SBP90，BT39.2，B/S80，給予NRM後血氧拉到96，由於現場空間狹窄，我沒有太多機會接觸患者，後來就搬運上車送醫，到院後血糖測起來只有58，直觀來說意識不清可能是低血糖造成的，呼吸喘及發燒有可能是肺炎，很少遇見這種併和徵狀，但送醫的時間太短，沒有機會做太多事情。
到達現場家屬表示年約60歲男性嚴重嘔吐，我們進到房間內他吐的動作非常的大，躺在床上，但當要吐的時候就會翻身180度吐到床下的臉盆，嚴重的嘔吐有遇過，不過吐的這麼誇張還是第一次看到，便懷疑會不會有併合其他的問題，像是CVA，腦壓高也會吐，AMI也有可能會吐，過去有心臟病史和最近吃了一些乳製品，以機轉來說一般的腸胃炎是有可能的，病患也表示有一點胸痛，但沒有轉移，現場的生命徵象不像CVA，現病史也不太像AMI，所以就以一般的疾病送到醫院，不過12 lead EKG出來卻是有STEMI的狀況，算是不典型的徵狀，不容易判斷。
[332-意識不清]
這趟是支援的勤務，原本以為是OHCA，帶著插管包和藥包跑進去，轄區分隊已經在測量生命徵象，確定不是OHCA後開始進行交接，病患年約70歲，有DM病史，現場意識不清，呼吸喘，血氧75，SBP90，BT39.2，B/S80，給予NRM後血氧拉到96，由於現場空間狹窄，我沒有太多機會接觸患者，後來就搬運上車送醫，到院後血糖測起來只有58，直觀來說意識不清可能是低血糖造成的，呼吸喘及發燒有可能是肺炎，很少遇見這種併和徵狀，但送醫的時間太短，沒有機會做太多事情。
2016年1月2日 星期六
[2015/12/31] 318-小兒OHCA
來高救隊一個禮拜，經驗真的提升蠻多的，可能是因為趟數多，也可能是因為在高救隊，很多之前沒遇過的類型，短短一週內都遇到了，而在2015最後一天一早跑了一趟燒燙傷後就連兩趟OHCA，最後一趟還是大魔王-小兒OHCA。
[318-小兒OHCA]
剛結束雙軌支援的OHCA派遣，回到分隊不到5分鐘警鈴又響了，四個月嬰兒異物梗塞A1派遣。這麼小的年紀不管他是派疾病、抽搐、OHCA，我覺得都有可能是熱筋攣而已，至於異物梗塞，由於我們沒有小號的喉頭鏡跟endo，只能做BLS，當我從車上那小兒BVM出來時 ，勤務中心打電話來說確定OHCA，便在車上做了簡單的分工，一到達現場，我跟學長就抓著三合一、AED還有小兒BVM衝上樓，透過玻璃門可以看到有人已經在CPR，一位學長上前重新評估，一位準備AED，我則是組裝BVM，接上氧氣，接觸病患時可以看到嘴唇已經發紺，膚色蒼白，確定沒有脈搏後，先拿了旁邊的衣物墊在病患肩部，用嗅吸姿勢暢通呼吸道，CPR同時貼上AED(前胸後背)，可惜是Asystole，病患的褓姆說她剛剛喝奶完就去睡，再看到他就嘴唇發紺，由於我們只能做BLS，還是需要PALS介入，便啟動打帶跑，一位學長抱著嬰兒CPR，另一位拿著三合一和AED，我先上車準備擺位，嬰兒一上車開始施作15:2，由於褓母一直沒有下來，我們就先行開走送台安，到台安後先由急診醫師插管，兩位小兒醫師接手做後續的急救，但在我們走之前都沒有好消息。之後嬰兒的媽媽也有趕到醫院，當下的氣氛實在超凝重的。
小兒OHCA實在太少見，跟我一起出勤的學長之前也只有遇過一個，面對這種大魔王，在車上先行分配工作是有幫助的，不然太少遇到可能會不知所措。
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