2015年12月30日 星期三

[2015/12/30] 315-誤滴精油到眼睛

今天相較前幾天是比較平安,但一大早分隊就出一趟異物梗塞,A1出勤,現場就把塞住的麵線夾出來,強迫給氧幾口就恢復自主呼吸,到院後病患就可以自己坐起來了。而後來下午又出了一趟A1異物梗塞,結果到現場完全沒事,還因為家屬是台大醫生堅持送台大。

[315-誤滴精油到眼睛]
這趟特別的點在於我沒跑過眼睛相關的救護,地點是在松山車站的月台,我們轉了好幾次電梯才到現場,一名年約60歲婦人坐在椅子上,頭仰著,說他剛剛把精油誤滴到雙眼,過去有動過白內障手術,我們將紗布墊在眼角便開始用N/S沖洗,之後再送去有眼科的急診,到院後是用IV set盥洗1000ml。在現場我也有問要不要用iv set的方式沖,但學長表示這沒有說非常嚴重,現場先初步處理,直接拿N/S沖也比較快。

2015年12月29日 星期二

[2015/12/29] 308-疾病 311-疾病

[308-疾病]
民宅內的疾病救護,到達現場時,年約50歲病患在妹妹的陪同下走了出來,表示突然變喘且冒冷汗,過去沒有病史,現場SBP 93,HR 144,血氧體溫正常,整體狀況導向循環問題,再加上病患體型壯碩,我們也確認會不會胸痛,病患表示不會,但保險起見我還是先去車上準備3 lead,車上生命徵象差不多,EKG為NSR,到院後有發燒的情況,問題又導向感染問題,給了一支A+B治喘。這趟現場量到的體溫和醫院有些差距,讓整個思路大轉彎。

[311-疾病]
這一趟是比較遠的派遣,到達時一名年約30男子坐臥在地上,旁邊有他的同事扶著,他們表示病患胸悶,我馬上回頭拿zoll,但先去接觸的學長發現病患有肢體的抖動,應該是癲癇,生命徵象都正常,血糖也沒問題,同事表示他的狀況一陣一陣,中間有醒過來,但大致上都在抽,因為到達現場的時間蠻久的,算起來應該有七分鍾以上,有考慮要不要用Dormicum,但其實他只有部分肢體抽動,且意識有回復,學長便給氧加速他的復甦,拉上車後就慢慢清醒了,他表示之前也有發生過,但沒這麼嚴重,國中的時候有撞到頭,我們也叮囑應該要針對神內做些檢查,必要時要服用抗癲癇藥物。

2015年12月28日 星期一

[2015/12/28] 300-疾病 301-創傷

來高救隊兩天學到的最多不是學理和處置,反而是一些救護上的精緻度,紀錄一下今天跑的兩趟比較精彩的救護。

[300-疾病]
現場在民宅,家屬表示病患意識跟之前不一樣,過去有HTN、DM、keyney cancer,進去房間看到一名年約70歲的婦人倒在床上,意識不清,呼吸正常,基於有DM Hx,我們我們優先涼了血糖213,SBP 80,血氧正常,體溫37.2,看起來不像是血糖問題,血壓有點低,而這時我們發現病患的SPCO為13,但我在室內都沒有偵測到CO濃度,但保險起見還是上NRM,打上點滴後就搬運下樓,由於還沒有找到意識不清的原因,再加上並患有腎臟的問題,有考慮做個3 lead,但後來考量到病患在掐水後意識就有改善就沒做,到院前已經run完一包,意識狀況有改善,可以正常回應,但比較沒有力,到院後做12 lead EKG,呈現flat T和QT prolong,比較像是低血鉀。

[301-創傷]
下一趟接著創傷救護,到達現場是一個飛鏢霸,病患有人說他剛剛撞到肩部,我們進入查看看到一名年約40歲男子坐在椅子上,左手垂著,表示他剛剛搬東西倒下來,裡面有刀,所以被切傷,我們看到左肩衣服上有個洞有滲出一些血,把第一層外套拉看發現傷口很深,我立即拿出剪刀直接把外套剪掉,共剪掉兩件外套,一件T-shirt,一件內衣,裡面兩間幾乎已經被血染紅,當我們衣服一移除,整個血冒了出來,傷口約15*4cm,深度2公分以上,開了約10包紗布直接塞進傷口,再從燙傷包內拿兩疊大的紗布墊蓋上去,用兩卷彈繃從左肩繞到右腋下再加上一塊三角巾,便搬運上車,由於傷口很深且位置蠻危險的,我們在現場就直接用電話請醫院啟動創傷小組,到車上我先量血壓,但數次都量不到,脈搏144,血還一直滲,繼續開紗布加壓,到院後直接進急救區打上三條line和CVC,血壓50。這趟我們有點低估病患的狀況,雖然現場的血看起來沒說非常多,但忽略了他被衣服吸收的血,從到院後的數據來看失血量有超過1000ml,再加上病患意識清楚,很容易忽略他循環上的問題。


2015年12月24日 星期四

[2015/12/24] 292-交通意外 293-疾病(取消) 294-交通意外

連續兩年要跑聖誕夜和跨年的勤務,今晚可以明顯感受到勤務都集中到信義區。

[292-交通意外]
到達現場病患已經被包紮好了,表示剛剛救護車來處理後他不願意就醫,但他現在又想就醫,所以找我們過來,為年約30歲男性,行人被機車撞,左眼上方有撕裂傷,四肢多處擦傷。

[293-疾病(取消)]
忠孝東路五段的派遣,中途取消。

[294-交通意外]
松壽路的派遣,開了很久才到,為一機車騎士和計程車擦撞,騎士只有右腳踝有一個0.1*2cm的擦傷,清洗包紮後拒送。


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由於編者明天開始被調到高級救護隊去,由於救護量大,將不會每趟救護都紀錄,為特別值得紀錄的會再繼續寫。

2015年12月19日 星期六

[2015/12/20] 台北馬拉松

一年一度的大盛事又到了,參加大型活動也是從去年的富邦馬拉松開始,這次的角色依然是機車巡邏,嚴格來說我在活動支援算是十分的平安,不管調到賽事的哪個段落都很平安,而今天繼Nike女生路跑後,又算是撿到了一個像病患的病患。到賽事的後段狀況變得比較多,這時通報成功橋下來有人不舒服,我算是第二近的車子也同步前往支援,到達現場時,第一台機巡已經在做生命徵象測量,病患表示肢體無力眼前一片黑,血壓75/63,血氧體溫正常,看起來應該是脫水造成的,馬上決定上條IV,不過病患血管收縮的蠻細的,姑且試看看第一針failure,第二針往上找才上,後續比較資深T2到達,讓病患躺下並保暖,這兩項處置都是我比較疏忽的,經驗上還是有差啊,後來救護車來把人接回醫療站做後續處理,追蹤一包N/S run完血壓回升到95,因為病患表示血壓平常就不高,就沒有繼續灌。
今天天氣算舒適,整體的狀況比往年少,一個OHCA,後來到院有ROSC,特別的是15台機車巡崙中只有一台是TP,剛好他第二輛趕到,現場就給Bosmin,其他就是熱衰竭,剛開賽一小時,幾乎所有事情都集中在仁愛路,我都以為全場只有一台機車巡邏 - 機巡A,不到四十分鐘紗布跟兩卷3M就用完,後續他又接了一趟車禍、兩趟熱衰竭,其中一趟是Coma+抽搐,現場AED就貼上去看心率了,算蠻聰明的手段。
今年打的IV一隻手數得出來,今天雖然第二針才上,但至少證明還是打得上,希望接下來有機會可以大量打IV,練練經驗。


2015年12月17日 星期四

[2015/12/17] 289-疾病 290-疾病 291-疾病

今天跑了三趟,但我覺得比平安夜還慘啊,第一次遇到全部病人都是濫用救護資源的。

[289-疾病]
某個大學宿舍,由於路途塞車,我們最後一段還在車陣中逆向,到達現場管理員出來指引,說病患發燒好幾天,聽到瞬間冷掉,我們拉下擔架準備進去,就看一個女生走了出來,是個外籍生,所以全程都用英文溝通,他表示一個禮拜前發燒去看過急診,後來又有門診追蹤,但沒有改善,生命徵象除了體溫38.9外,其他都正常。後來我們問他前兩次去看醫生都是搭計程車去,為什麼這次要叫救護車,他說因為他不太能走動...(那我剛剛看到的是什麼)。

[290-疾病]
通報路邊車輛有人不舒服,在這種天氣下我直覺都是很critical的狀況,不過到現場找了一下什麼車都沒看到便返隊。

[291-疾病]
這次是通報有人在路邊不舒服,到達現場就看到一位年約20歲男生走過來,說剛剛喝了一杯烈酒,頭暈眼前一片黑,直覺就是血管擴張大腦灌流不足,上車後SBP 97,其他數據還可以,車上還說我們怎麼到的這麼快...到院後學姊就叫他躺床,便被推進急救室,後面發生什麼事情我就不知道了XDD

2015年12月11日 星期五

[2015/12/11] 288-交通意外(路上協勤)

[288-交通意外(路上協勤)]

這周學長請假,全單位只剩我一個阿替,一天要送至多四次公文,就在第二趟的回程,看到一起機車和汽車車禍,機車騎士已經坐在行人道上,安全帽已經脫掉了,病患表示發生過程都還記得沒有失去意識,也沒有覺得哪裡不舒服,但我覺得他就很不舒服阿,低著頭也不太願意回應,多次詢問還是堅持不用救護車不要去醫院,原本想離開了,聽到莊敬91遠遠開過來,那就跟學長交接完再走吧,就在學長停好車,病患就在我面前倒下!!!!趕緊上前扶住他,跟學長大喊意識改變阿阿阿阿,一位學長趕緊衝上來幫忙固定頭部,我疼痛刺激有反應,呼吸正常,但肢體末端冰冷,且冒冷汗,協助上頸圈長背板後加測one touch,結果正常,先搬運上車後再做後續的評估。
其實這趟我在first response上有蠻多要檢討的,一部分是一開始我目視病患不太舒服沒有特別去評估循環,後續的意識改變也不能排除是低血溶造成的,如果為真又要去找出血位置,此外,病患意識改變之後,並未能有效找出意識改變原因,一方面是因為我是路人,沒辦法介入太多現場的處置,到院前可以找出的可能原因除了低血容外,可投過神經學檢查判斷是否頭部外傷以及低血糖,針對低血容跟神經學的部分評估比較不完整,是比較需要檢討的。

2015年12月10日 星期四

[2015/12/11] 285-精神急症 286-交通意外 287-路倒

[285-精神急症]
現場是一家旅館,經理表示房客已經住了三天且都沒有外出,也沒有繳房款,病患表示他的朋友都是隱形的,一直碎碎念,但聽不懂,感覺有妄想的狀況,後來勤區決定強制送醫,考量到他三天都沒有吃東西,還是送到台大。

[286-交通意外]
現場三台機車車禍,碎片散落滿地,傷者三位,其中一位比較嚴重,倒在地上,我拿著急救包跟頸圈直接上前評估,好險病患意識清楚,且安全帽還帶著,確認沒有暈過去、頭暈...等神經學問題後,跟學長一起脫盔、上頸圈,其左手旁有一小攤血,我在手背找到2公分的L/W,做清洗包紮後,其左手右腳可以正常運動,左腳有變形的狀況,用抽氣式護木固定,右手因為肩部疼痛也不太能動,上長背板後搬運上擔架,這時候建國92抵達支援,簡單交接不需要跟車,請他們協助剩下兩名病患,送醫過程中,檢查瞳孔,並做胸部理學檢查,排除四胸二塞,生命徵象正常,也沒有內出血的表徵,到院後檢傷三級。比較特別的是因為現場感覺撞擊能量大,所以有通報啟動創傷小組,但我個人是覺得沒必要啦。

[287-路倒]
就路倒,後來被勤區帶去叫計程車回家。

2015年12月3日 星期四

[2015/12/3] 283-交通意外 284-交通意外

[283-交通意外]
市民復興路口的車禍,到達現場就看到有一輛汽車和倒了一片的機車,下車先開始清點有多少患者,確認有三名患者且看起來都不嚴重,學長先叫支援,然後三個EMT一個人評估處置一個,弄完再回來回報看有沒有嚴重的要先送,但都差不多,等忠孝支援來後,我們就先載兩個送醫。我評估的患者,年約40歲女性,坐在地上安全帽還帶著,先做神經學的評估,沒有撞到頭和意識改變,有點頭暈手不會麻,主訴左肩疼痛,我協助把外套拉開,觸診鎖骨,無明顯變形,手肘也都可以動作,並不像骨折,下肢有幾處破皮,直接請她走上車,送醫過程生命徵象穩定。

[284-交通意外]
國泰醫院附近的派遣,到達現場看到一年約70歲老人坐在地上,表示剛剛跟另一台機車擦撞,他是駕駛,他老婆是乘客也有受傷,確認神經學沒有問題,他表示左小腿疼痛,褲管拉起來一道約8公分L/W,脂肪都漏出來了,用紗布覆蓋後螺旋包紮,搬運上車,他老婆表示右邊髖關節疼痛,無明顯外傷,本來要離開了才發現另一台車的駕駛也有受傷,四肢多處擦傷,協助清洗後不願就醫,我們就送兩位傷者去醫院。

2015年11月29日 星期日

[2015/11/29] 統一發票路跑

上一次支援活動已經是五月的事情,今天台北就有三場路跑,救護人員超缺,這一場比較像是宣導場,長度只有3k,約半小時就跑完了,再加上天氣宜人,跟預期一樣沒出什麼事。
在開跑沒多久,一裁判跑向我說前方有人不舒服,我看距離只有約30公尺,就拿著急救包跟AED跑過去,是一年約20歲女生,坐在路邊,滿頭大汗,感覺很不舒服,我第一眼以為是低血壓或低血糖,問她哪裡不舒服,旁邊的男友才說他生理痛,好吧,交由男友處理,返回原位置待命,其他人也只有撿到一個擦傷跟一低血糖的。

2015年11月28日 星期六

[2015/11/28] 282-創傷

[282-創傷]
一位年約六十的老人喝酒後跌倒,右眼上方有3公分L/W,給予包紮後上頸圈上車,因為喝醉的關係,手一直揮來揮去,需要花時間壓制。基本上算是個單純的案子,這趟比較特別的是台北市現在將頸圈跟長背板脫鉤,這部分在今年已經有很多文獻支持移除長背板,也有些地區已經實作,這一次台北算是跟的蠻快的。

2015年11月26日 星期四

[2015/11/26] 277-舞蹈症 278-交通意外 279-創傷 280-交通意外 281-疾病

回來跑的第二週就跑了五趟,雖然都不是危急個案,但每趟都有些有趣之處,是說今天又再度跟珮宇姊姊搭配,我們明明就排同一天,上一次搭檔竟然是四個月的事情。

[277-舞蹈症]
到達現場一位年約65歲病患走出來,說他舞蹈症發作,四肢一直在扭動,我沒聽過這種病,患者表示吃藥控制不住,之前他去醫院打針就會緩和,我們協助他上車後送醫,車上生命徵象正常,到院後很多學姊跑來看,可能也沒看過。返隊路上查了一些資料,基本上就是因為基因異常導致的一種腦病變,大腦會慢慢失去功能,先是運動神經元一直處於刺激狀態,後來智商會下降,最終就是呼吸衰竭。

[278-交通意外]
復興安東街口路中間有個施工點,有放三角錐但沒有閃燈,一台機車經過先撞到三角錐,另一台機車因為閃三角錐而自摔,第一台機車反而沒事,患者年約20歲,右手掌及右膝蓋擦傷,清洗包紮後拒送。

[279-創傷]
HBL球員,左腳踝受傷,到達現場已經由防護員包紮,交接時說腳跟扣診會疼痛,評估感覺運動功能正常,跟右腳比也差不多長,搬運送醫,後來到醫院拆掉繃帶是沒有明顯變形,但還是要照X光才知道。

[280-交通意外]
五台車車禍,傷者兩名,我們第二部車到,一位年約40歲女性,為機車駕駛,表示剛剛一台車先追撞前車,後來加速倒車打滑,又掃到兩台機車後撞另一台後停止,他看到車子要掃過來就跳車,主訴左腳踝疼痛,評估沒有神經學問題後送醫。這趟學到的是,這種比較大型的車禍要確定所有人都沒問題,處理完患者後,還跟著學長去問汽車駕駛有沒有問題。

[281-疾病]
現場在三樓,到達現場患者自己走出來說他氣喘發作,已經吸了四次MDI,但感覺表徵不明顯,上車後生命徵象正常,到院後又說他之前有肺炎,由於坐得跟患者比較遠就沒有做聽診了。

2015年11月19日 星期四

[2015/11/19] 275-交通意外 276-CVA

很高興開始恢復協勤,但太久沒跑再加上成功嶺和安平的摧殘,敏銳度變差很多,好險第二趟跑了個A,讓我恢復了不少。

[275-交通意外]
機車和計程車車禍,患者屁股痛。

[276-CVA]
在睡夢中被叫醒,到達現場是一家餐廳,旁人表示患者剛剛突然左側沒有力,沒有過去病史,測量生命徵象時,我快速評估神經學,左手腳都不能動,左臉頰下垂,講話有一點糊,但不嚴重,瞳孔兩側3mm,對光有反應,現場血壓170/100,脈搏72,血氧98,血糖154,整體都導向CVA,原在現場患者一直想聯絡家人,但手不方便沒辦法順利打電話,避免浪費黃金時間,我們先搬運病患上車,並通報啟動腦中風小組。
這趟其實蠻有成就感的,旁人說發現異常馬上打119,也就是說他從發病到送進醫院不到半小時的時間,而且表徵蠻像缺血性的,應該有機會打通血管。

2015年11月7日 星期六

[2015/11/7] 274-疾病

趁著專訓放假來跑個勤,不然敏銳度都下降了。

[274-疾病]
捷運站的派遣,原本猜過度換氣,到達現場看到一名年約30歲女性,用圍巾嗚著嘴,說他下巴脫臼,合不起來,原本想說要不要固定,但他表示只是嘴合不起來不需要處置,就上車送醫。下巴脫臼還第一次遇到,但這跟我認知的不太一樣,他的感覺比較輕微,到院後學姊有點不太高興,就給了一個檢傷五級。

2015年10月1日 星期四

[2015/10/1] 272-路倒 273-火警

今天是服役前最後一次到中崙協勤,也說不定是最後一次到中崙,還要看未來服役的單位還有有沒有要調隊吧,不過今天真的是算平安夜啊,倒是感謝學長姐買了蛋糕來送我XD

[272-路倒]
六點多就出路倒,年約70歲阿杯喝醉,也找不到親屬,後來他說他自己可以回去就自離了。

[273-火警]
火警待命,一到現場就看到有煙很快就決定破門進去,最後發現只是一個垃圾桶燒起來而已...真的有燒起來的火警也沒幾次,這次看到學長很快速的應變,蠻有感的。

2015年9月24日 星期四

[2015/9/24] 270-疾病 271-交通意外

[270-疾病]
年約80歲奶奶,從今年初開始臥床不會說話,有腎臟疾病,主訴昨天開始比較喘,且下肢開始水腫,尿量也比較少,呼吸蠻喘的,有24~28次/分,血氧99,其他生命徵象也正常,呼吸音聽診有一點stridor外,沒有其他異音,送醫過程生命徵象也穩定。這趟我本來以為會有肺水腫的問題,但呼吸音聽不到異狀,不知道是不是別的原因造成的。

[271-交通意外]
離分隊有段距離的派遣,到達現場是一機車和行人的車禍,行人是年約90歲奶奶,已經坐在路邊,表示右手疼痛,可以明顯看到右手腕有變形,我請學長用抽氣式護木固定,我繼續評估神經學,沒有撞到頭,也沒有其他神經學異常,除了手痛外,右側髖關節及右腳也有不適,固定後再給一個懸臂吊帶後送醫。這趟在抽氣式護木固定部分可以做得更好,一開始就先用固定帶稍微固定在抽氣,不過剛好固定帶的位置就在手腕,這樣變成手腕最緊,壓迫到患處,前後反而比較鬆,病患的疼痛也沒有明顯改善,所以我覺得以後還是用手抓住要緊的位置這樣會比較好,也是一種精細度的展現。

2015年9月17日 星期四

[2015/9/17] 266-交通意外 267-創傷 268-交通意外 269-路倒

[266-交通意外]
到達現場看到人倒在地上下了一跳,馬上拿著急救包跟頸圈下去,接觸患者意識清楚,年約30歲男性,表示沒有撞到頭胸腹,右腳踝很痛,目視明顯變形,從遠端肢體做了簡單的感覺運動功能評估,確認只有腳踝有問題,用抽氣式護木固定後送醫。
到院後聽說安和剛剛送了一個自殺割喉的OHCA正在急救,所以我們送的病患等了很久才有醫生看,最後那個割喉病患雖然有ROSC,但缺氧過久瞳孔已放大,家屬最後還是放棄急救。

[267-創傷]
松山機場員工宿舍的派遣,年約30歲男性已經在一樓等待,表示剛剛打籃球的時候被別人的手肘打到,左眉毛上方2*1L/W,已經用紗布加壓,我們稍微拉開看了一下,已經沒有持續出血,稍微用3M固定一下後送醫。

[268-交通意外]
這趟勤務很有趣,在這趟勤務之前分隊想了一趟支援勤務,出動13 14 71去支援八德91的Psy,我們的91沒聽清楚就一起出去了,後來才被值班台叫回來,殊不知過了幾分鐘又響了,到達現場就是剛剛Psy勤務的隔壁,現場待命的八德91已經在處理,病患為年約30歲女性,機車騎士車禍,右側著地,右手無法使力,八德已經用懸臂吊帶固定,右膝和右側骨盆也會疼痛,有撞到頭,且感覺頭暈,評估沒有其他神經學問題後送醫。

[269-路倒]
到達現場,病患有人就拿著病患的身分證要我們送他回家,他說剛剛已經攔了五六台計程車都不願意載,說付錢119就會載,這種事情我們當然無法幫忙,而且這是很嚴重的濫用,請勤區來處理後歸隊。

2015年9月14日 星期一

[2015/9/3] 264-疾病 265-疾病

最近都在帶實習生,忙到都忘了打了。

[264-疾病]
現場在捷運站,到達時看到站務人員已經把病患用輪椅推了出來,手上抓了一個袋子,第一眼看起來像過度換氣,下車評估果然是,呼吸喘、頭暈、手麻,表示過去也有發生過,有HTN病史,給予氧氣面罩後送醫,在車上呼吸狀況明顯好轉。

[265-疾病]
年約70歲女性,主訴胸悶,外勞表示下午三點(當時已經八點)吃過一顆NTG,過去有心臟疾病,我評估患者意識清楚,感覺也沒有很不舒服,疼痛也沒有轉移,生命徵象除了SBP一百出頭比較低外,其他都正常,到院後做EKG,看起來是有點問題,但沒有仔細看不知道結果。這趟出勤之前才在跟新人討論EKG,沒想到馬上就用到了,從冠心症的角度來看並沒有很像,但沒看清楚EKG也沒有結果就是了。

2015年8月27日 星期四

[2015/8/27] 261-疾病 262-交通意外(未發現) 263-路倒

[261-疾病]
到達現場病患已經在一樓等候,年約70歲男性,表示剛剛氣喘發作,請他坐上車呼吸明顯稍快,血氧約90,給予Simple Mask,SBP 209,HR 110,BT 38.4,聽診是沒有發現異音,病患表示過去有HTN和Asthma,我們到達前有用藥了,給氧後血氧回升到98,但呼吸還是喘,到院後反而變得比較不喘。這趟我倒是覺得沒有很像氣喘,病患沒有辦法把Hx交代得清楚,但聽起來比較像是有一些慢性的肺部疾病,可能因為感冒等問題急性發作。

[262-交通意外(未發現)]
到達現場反覆搜尋未發現。

[263-路倒]
喝醉酒路倒病患,叫一叫意識就比較清楚,幫他叫計程車返家。

2015年8月20日 星期四

[2015/8/20] 258-創傷 259-疾病 260-交通意外

[258-創傷]
創傷派遣,這趟派到松菸去,接觸病患年約25歲女性,下巴已經用紗布覆蓋,我請他打開觀察傷口,約2*1L/W,可以見骨,沒有持續出血,表示剛剛突然耳鳴然後眼前一片黑,就失去意識,評估沒有神經學問題,重新包紮後,搬運過程focus在內科機轉,病患表示目前還是持續耳鳴,我思考就導向小腦或者中耳的問題,到車上看完瞳孔,加測finger to nose,皆正常,但血壓偏低,95/58,HR 105上下,血氧正常,我又把問題導向循環問題,但暈厥來說我又想不到什麼機轉可以套上,而且送醫過程約五分鐘,循環狀況一直沒有改善,後來我又把問題看到心臟問題上,果然到院就被抓去做EKG了,不過沒有follow到結果,倒是循環問題跟耳鳴我也連不起來啊。

[259-疾病]
到達現場年約70歲婦人已經坐在門口,表示下午就開始嘔吐,過去心臟有開過刀,有DM、HTN、洗腎的Hx,現場意識清楚,血壓SBP170,其他生命徵象正常,家屬要求送振興,送醫過程血壓還是偏高,但病患表徵並無太明顯的不適,花了20分鐘路程才到院。這趟是新人上救護車的第一趟,我才剛講完車上的器材,連生命徵象的儀器都還沒練過就出勤了,不過實作中成長吧XD沒用過的我也叫他做了,哈哈哈。

[260-交通意外]
機車和腳踏車擦撞,傷者兩名,我先去評估比較嚴重的,雖然說嚴重也只是左腳膝蓋1*1A/W擦傷,左手無力感覺有點麻,但運動功能正常,比較偏向支端缺血的問題,排除神經學問題,送醫。

2015年8月13日 星期四

[2015/8/13] 255-疾病 256-交通意外 257-疾病

[255-疾病]
通報的時候是說Psy,到達現場,年約45歲男性病患已經撐著傘在路邊等我們了,他表示他過去有躁鬱症,從星期一開始就睡不著,現在發覺走路不穩,怕自己右側中風所以叫救護車,我們引導他上車並半坐臥,除了單側無力外,還表示頭很暈,詳細詢問表示之前左側中風、高血壓、糖尿病病史,上下肢運動功能左側較差一點,但沒有明顯差異,瞳孔以及其他腦神經評估也沒有異狀,血壓、血糖稍高,到院後生命徵象也差不多。這個病患主訴單側無力,但神經學評估實在沒發現異常,倒是有說走路不穩應該加測個finger to nose。

[256-交通意外]
年約20歲男性,機車乘客,表示腹部有撞到,壓痛反彈痛正常,沒有撞到頭,也排除神經學問題,無明顯外傷,生命徵象穩定。

[257-疾病]
年約80獨居婦人,透過保全系統報案,表示血壓高,家中自量180,吃了一顆降血壓的藥後,我們車上量測SBP143,無其他不舒服的狀況。

2015年8月8日 星期六

[2015/8/8] 254-創傷

颱風過後來跑勤跟預期差不多,沒有什麼救護,但13車狂出,應該有六七趟了吧。

[254-創傷]
到達現場時,家屬已經把患者用輪椅推出,患者為年約65歲女性,表示剛剛在家中沒踩穩不慎跌倒,左側髖骨疼痛,左後腦也有一塊腫脹,沒有暈過去,神經學部分也正常,緩緩搬運上擔架後送醫,雖然說是踩不穩,但病患表示三個月前也發生過一次,這可能要特別注意。

2015年7月27日 星期一

[2015/7/27] 252-摔跌傷 253-行為急症

今天是後港的最後一天,跟之前在其他高救隊比起來真的是蠻平安的,幾乎沒有ALS個案,今天一到分隊就看到車子開出來,快步跟上,看到一學長從值班台走出來坐到治療艙,但最後還是來不及跟,就錯過第一趟A1,在跑253的psy,二梯又出了一次A1,今天超無緣啊XD

[252-摔跌傷]
現場為公寓四樓,我跟另外一位學長先進入接觸病患,家屬表示他媽媽剛剛在廁所暈倒,接觸時為年約70歲婦人,沒有過去病史,意識清楚,全身冒汗,他堅持要走到客廳才讓我們評估,他表示剛剛肚子痛,去上廁所就暈倒了,沒有撞到頭,測量生命徵象,SBP105外,其他皆正常,我直覺是因為刺激迷走神經造成的暈厥,沒有創傷機轉就沒關係,後來婦人表示不用去醫院,我們認為也還可以便簽名返隊。這趟勤務是來後港第一次由兩個志工搭檔處置,感覺還蠻好的。

[253-行為急症]
報案人從高雄打119說有人要割腕自殺,但我們到現場找了一陣都沒找到人。

2015年7月25日 星期六

[2015/7/25] 249-疾病 250-交通意外 251-疾病

[249-疾病]
通報計程車乘客身體不適,到達時計程車已經自行送醫。

[250-交通意外]
機車與小轎車擦撞,機車兩名傷者,到達現場時年約20歲女性乘客已經坐在路邊,旁邊有同年紀男性駕駛,女性乘客左側鼻孔有流鼻血,表示沒有撞到頭,發生過程都記得,安全帽是自行脫掉,右手腕及雙膝疼痛,右手腕為鈍挫傷,雙膝則為擦傷,本來表示不需就醫,但在填寫記錄表的時候,女生明顯感覺不適,再次詢問表示頭暈,因此我們建議送醫處理,車上血壓比較低,但反覆進行身體評估並沒有發現疑似內出血的症狀,且脈搏算正常,猜測可能是因為過度緊張造成迷走神經作用。

[251-疾病]
到達現場家屬表示年約60歲爺爺之前L4,L5骨刺開過刀,今天開始十分疼痛,沒辦法移動,請我們協助,現場生命徵象正常,下肢沒有感覺運動功能異常,小心搬運出來後送醫。

2015年7月16日 星期四

[2015/7/16] 245-疾病 246-疾病 247-創傷 248-疾病

今天到分隊後有兩趟是民眾到值班台報案,所以車子就直接出去了,坐在二樓的我就這樣沒跟到兩趟。

[245-疾病]
現場為無電梯5樓,我跟學長帶著三寶跟搬運椅上樓,家屬表示80歲爺爺喘三天,前兩天可以用A+B壓下來,但今天一直無法,所以請我們協助,我們進去看病患非常地喘,張口呼吸24次/分,學長先摳了一個簡單面罩後開始量生命徵象,血氧92,血壓120,脈搏105,家屬表示他是COPD患者,之前因呼吸衰竭有作氣切,但現在可以自呼,腎臟也些問題,我聽診到wheezing後,就執行A+B(Atrovent 0.5mg + Brycanyl 5mg)處置,用搬運椅到樓下大概也吸完了,上車後又換回簡單面罩,血氧99,脈搏115,血壓183,但還是蠻喘的。這趟應該算慢性疾病的急性發作,所以給要實在效果有限,反而造成脈搏跟血壓的上升,到院後檢傷一級。這趟很有趣的是一決定要用A+B後學長就把器材丟給我弄,個人覺得這門檻有點高阿,好險之前讀書會的時候有請RT教過,這次得以安然度過XD

[246-疾病]
為一診所報案,醫師表示患者平常有高血壓,這次來拿藥時突然冒冷汗,出現黑便,血壓只有6x,我們接觸病患為年約50歲男性,坐著意識清楚,但四肢冰冷,現場SBP97,原本病患還不願意去醫院,勸了一下還是不行上車,車上SBP100,HR115,到院後SBP85,就被叫去躺了。到院後有跟學長討論這趟有沒有on IV的需要,學長表示一般他們是用SBP90作分界,但如果我想打的話就在現場直接摳,是可以的。

[247-創傷]
河濱公園民眾騎腳踏車自摔,左膝蓋3*1A/W,沒有撞到頭,排除神經學問題送醫。

[248-疾病]
到達現場時年約30歲男性已經在一樓等待,神情時分的痛苦,表示劍突下方疼痛,我們直接讓他上車躺著,一邊量測生命徵象,一邊做腹部觸診,除了劍突下方可定位疼痛外沒有其他疼痛的地方,生命徵象都正常,也沒有過去疾病,他表示之前也有發生過,但大概過半天就好了,就不以為意,保險起見我們還有加作3 lead EKG,並無異常。其實這趟我有點沒進入狀況,腹部疼痛太少見,一時間分不清楚到底是胸部問題、腹部問題、還只是過度換氣。

2015年7月9日 星期四

[2015/7/9] 243-路倒 244-創傷

[243-路倒]
現場在捷運站,到達後沒有找到人,稍微查看後就返隊。

[244-創傷]
菜市場內7歲小妹妹騎腳踏車跌倒,主訴左小腿疼痛,學長現場做了很詳盡的觸診,幾乎是照著解剖學做,觸診結果是腓骨中段比較痛,但沒有明顯變形,其中請他試著站起來無法支撐,最後保險還是做抽吸固定。

2015年7月2日 星期四

[2015/7/3] 241-交通意外 242-疾病

今天開始在後港分隊跑勤一個月,也就是說台北的四個高救隊我都去過了。

[241-交通意外]
到沒多久就出分隊附近的交通意外,我們在車上就看到傷者是一名年約70歲老太太,地上有血,是被小轎車撞倒,車子的擋風玻璃都破了,我拿著頸圈跟長背板下車,病患意識清楚,
右眉上方跟左嘴唇上方有撕裂傷,且持續出血,我們用紗布加壓止血並用三角巾包紮頭部,由於現場感覺撞擊力道蠻大的,且病患年紀比較大,所以我們還是全套上,評估瞳孔左眼4mm對光有反應,右眼應該是有開過刀,對光沒有反應且兩眼的視角不同,車上反覆問病患名字、住址跟電話都問不出來,而且有點重複問同樣的問題,到院後掃完FAST就去切CT了。這裡大多送振興或北榮,送醫距離都比較長。

[242-疾病]
派遣寫血壓高,我們進去房間年約100歲老阿公,意識清楚,家屬說過去有DM、HTN,晚餐後開始血壓高、手抖,我摸橈動脈的時候末端冰冷,再加上他手一直抖,我直覺覺得應該有發燒,量完體溫38.9度,血壓稍高,其他生命徵象正常,送北榮。

2015年6月22日 星期一

[2015/6/22] 239-交通意外 240-為民服務

[239-交通意外]
到達現場,雙方站著在抽煙,病患是機車騎士,左腳膝蓋約1*1A/W,詢問後還是要去醫院,因為不是危急case,這趟全部就給另外一位志工實作。

[240-為民服務]
電梯受困支援,到達現場,別分隊的學長就說已經自行爬出了,所以就返隊了。

2015年6月15日 星期一

[2015/6/15] 237-疾病 238-自殺

[237-疾病]
病患為一家餐廳的店員,由於空間狹小,我們帶著三寶從後門進入,年約20歲女性,很痛苦著趴著,表示胸痛後頭暈想吐手麻,過去有二尖瓣脫垂的問題,我們到達之前有服用兩顆Propranolol HCl 10mg,雖然看起來有點像HyperV,但應該是二尖瓣脫垂造成的,所以還是要去care心臟的問題,送醫過程監控生命徵象,算是穩定,到院後EKG正常。

[238-自殺]
自殺通報,到達現場報案人是當事人友人,表示當事人老公人在國外傳line說他太太有些輕生的念頭,由於我們多次按門鈴都沒有人回應,也不能確定裡面有沒有人,便不敢貿然破門,最後找鎖匠來開門,開到一半他兒子終於趕到了,門一打開,我們就快速把器材推進去,一年約50婦人坐臥在床上,還可以對答,但明顯精神狀況不佳,我在床頭櫃找到一排Propranolol HCl,有八顆開過了,現場血壓稍低,血氧正常,快速搬運下樓,過程con's又往下掉,疼痛刺激還是有反應,上車後加測血糖,也正常,到院後由於時間過太久也沒辦法洗胃。這趟很有趣的是,我前一趟跑完才在查那藥物,結果下一趟就看到一樣的東西,真是學以致用啊,Propranolol HCl是B阻斷劑,會減緩脈搏及心收縮,也會使支氣管收縮,所以現場ABC都要care,不過他吃了8顆就是80mg,血壓略低也是合理的,但意識不佳就連不起來,感覺還有其他的原因,但這就不得而知了。

2015年6月8日 星期一

[2015/6/8] 236-OHCA

[236-OHCA]
平安的學弟一來又到了快九點終於響了,通報上面寫血氧38,我們到達現場年約九十歲婦人,躺在床上外勞用空氣罐在強迫給氧,我一摸頸動脈有摸到,家中自己接的血氧是74,脈搏103,我便開始問病史,家屬表示他平常意識清楚,過去腸胃跟扁桃腺有開過刀,我問到一半一回頭發現病患狀況不太對,再抓一次就OHCA了,快速把三寶帶到客廳,另一位志工學長把擔架床推下樓換軟墊,BVM準備好後,學長已經把病患拉出來,立即CPR,我打開AED貼到病患身上,另一位學長已經準備上LMA,所有東西都在第一個循環後完成,第一次分析是PEA,持續壓胸到第二次分析就變成Asystole,車上就持續壓胸跟給氧,到院後一度有ROSC,開始叫Atropine和consult RT,但沒幾分鐘又collapse,離開醫院時好像也是這樣。
這趟在現場還蠻難判斷的,我覺得他是在一個瀕死的狀況,我第一次抓頸動脈是有摸到,但學長說沒有,實在是很難判斷,我覺得我某部分也是被派遣單上的血氧跟現場的血氧機影響,以後盡量不要有先入為主的觀念,此外現在OHCA要在LMA上裝人工鼻了,不過是跑過這趟才知道。

2015年6月1日 星期一

[2015/6/1] 233-交通意外 234-創傷 235-疾病

[233-交通意外]
到沒多久就出勤了,不過開到一半就取消了。

[234-創傷]
這次出了13跟91,不過派遣單上沒有寫原因,到達才知道是餐廳員工在使用刨冰機時左手卡進旁邊的旋轉桿,13車學長用工具箱把旋轉桿拆下來後脫困,手腕上方五公分約2*4公分壓傷,橈動脈摸得到,感覺運動功能正常,表示不用去醫院,自行冰敷即可便返隊。後來返隊後才想到應該care一下有沒有腔室症候群的可能,好險這個case不嚴重。

[235-疾病]
現場在一公寓五樓,我們帶著椅式擔架及三寶上去,內部空間很小,學姊跟另一位志工學長先進去,病患為年約50歲婦人,過去有暈眩症,現在又發作,且有嘔吐的情況,現場生命徵象正常,搬運下樓後上車,病患表示冷,且有發抖的情況,給予棉被保暖,但狀況沒有明顯改善,血壓稍微高,且有一點換氣過度的狀況,到院檢傷三級。感覺是蠻典型的暈眩症,不過到車上開始發抖就不知道是怎麼回事了。

2015年5月25日 星期一

[2015/5/25] 232-疾病

[232-疾病]
連續三禮拜都沒有救護的學弟終於出了,離分隊有點遠的疾病救護,現場患者約50歲,退化性關節炎,所以無法自行行走,過去有呼吸衰竭和HTN病史,平常是給氧2L/min,主訴喘,早上有去看門診看感冒,現場呼吸約20次/分,血氧95,體溫38度,血壓稍高。搬運上車後生命徵象跟現場差不多,Lung Sound聽診正常。

2015年5月18日 星期一

[2015/5/18] 230-疾病 231-火警待命

[230-疾病]
今天一停好車,在車庫旁就聽到警鈴響了,趕緊跑進分隊把東西一丟就出勤了,現場在台北運動場,車子一靠近,學長就認出報案人,原來是他以前的同學,帶球隊來台北比賽,他的學生腹痛,今天多次嘔吐腹瀉,肢體無力,其他學生把他從廁所抬出來,我們在體育場的入口接觸病人,呼吸正常、橈動脈麼得到,血色不太好,感覺他很疼痛,上車後做腹部觸診,病患表示肚臍中間上方會疼痛,沒有向右下方轉移,沒有發燒,個人覺得沒有很像盲腸炎,可能只是單純的急性腸胃炎,由於病患有8分疼痛,到院後檢傷2級。

[231-火警待命]
學弟實在太平安了,前兩週都平安夜,眼看今天也快要是了,終於出了一趟火警待命,後來住戶自撲,某種程度來說也算是平安夜了...

2015年5月17日 星期日

[2015/5/17] One Piece Run

這次的路跑支援很特別,是我們復興分隊的何醫生看到這活動覺得很有趣,自己寄信去給主辦單位毛遂自薦,這活動的籌備得很差,包含他們的贈品品質差、寄送遺失...等,在開賽前主辦的粉絲頁就已經被嗆爆了XD我們跟他們接洽的過程,對方也很消極,讓我們也覺得很可怕,一開始雖然我們是自己想要參加,但不想攬太多責任,所以器材都是開單給主辦準備,比較像是我們只是出人幫忙,但不知道為什麼後來全部規劃都要我們做==,再加上主辦的態度讓我們覺得很抖,所以避免意外這次裝備都是全掛載,連AED都是我們自己出,今天到現場果然一團亂,光找救護站就花了二三十分鐘,工作人員一問三不知,連他們答應要準備的無線電,最後也沒有,雖然他們兩個救護站也各有請一台救護車,兩個T1跟一個nurse,但以結果論來說還好有我們在。
我這次是帶折返點的救護站,雖然天氣跟昨天一樣也是很熱,不過只有短短5k,熱急症的狀況比較少,大多都是一些脫水、肢體無力、嘔吐,大多不嚴重,所以今天一包IV都沒有用,比較扯的case是,工作人員跑到救護站跟我們講說前面橋下有人身體不適,我跟鳳梨就騎機車出勤,現場評估完只是輕微脫水,交代多喝水後請工作人員把他載回起點站救護站做後續的觀察,但工作人員根本就載錯地方,把他丟在主舞台後,然後又來通報一次那邊有人身體不適,主辦單位真的很雷耶==,這次搭配的救護車公司就是之前大協合作的公司,所以他們的EMT我很多都認識了,合作起來就比較順暢。
整體來說就是一個好玩的路跑啦,所以一些比較簡單的外傷都讓比較young的EMT去處理,只有看起來比較有問題的內科問題我才會去問一下。





[2015/5/16] Puma螢光夜跑

這是來大協第五場路跑,也是一場半馬,最特別的是他是在晚上跑,所以救護的狀況跟現場應該跟之前幾次會有些差異吧,這次被分配到機巡2,一開始先守前段,後來要移防到終點前2km,理應該是搖滾區才對,殊不知這次大的狀況都發生在中段,上次Nike路跑反而中段沒事情,根本就是我移到哪裡就哪裡沒事嗎...
這次雖然是晚上跑,但當時天氣也蠻悶熱的,還是出現很多熱急症,其中基隆河右岸中山橋下尤其慘烈,當我移放到左岸中山橋下後,對岸的狀況就一直出來,就看到一堆救護車在對面跑來跑去,但我也幫不上忙,先是一個中暑意識不清,先由鄰近的醫療站的救護車載回去,結果不到五分鐘,在相鄰50m處又出現一個因為高體溫造成中樞神經障礙,病患躁動,且會攻擊人,IV上三次都被拔掉,最後壓制後才能處置,體溫高達43度,HR200,緊急送醫。至於我只有幫忙拉拉筋這樣而已,hm...還算平安啦。

2015年5月15日 星期五

[2015/5/15] 229-創傷

今天幫學長代班,也是我第一次來松江分隊,之前對他們的印象就是車子很新,今天終於可以來搭搭看了。

[229-創傷]
現場的巷弄比較小,我們車子停在巷口,我想說就推擔架進去,拉下來後學長說這應該沒有電梯,帶搬運椅過去就好,這跟我在中崙的習慣不同,還是要慢慢適應啊,爬到四樓家屬說病患剛剛爬到沙發上拿東西不小心跌倒,右手骨折,現場病患意識清楚,先了解機轉跟評估神經學,右手我們一看有變形,便開始用軟式護木固定,再搭一個懸臂吊帶後讓患者自己走下樓,車上生命徵象穩定,到院X光出來手肘有dislocation,右手前臂有骨裂還有一些碎片。這趟在醫院待了超過一個小時,原因是台北的軟式護木不是耗材,所以我們就在那邊一直等一直等==,我覺得這很不科學啊,骨折的病患本來就是固定著然後等開刀啊,如果這不是耗材,所以醫院要拿另外一塊軟式護木換上去這樣嗎?也太奇怪了吧,後來醫生就把它全部解開,手就這樣放在床上...

2015年5月11日 星期一

[2015/5/11] 228-交通意外

今天下午中崙送了一個工地工人跌倒,鋼筋直接插入眼睛的重大創傷,到分隊的時候大家都在討論。

[228-交通意外]
分隊附近的派遣,轉個彎就到了,現場23歲女性騎機車跟汽車擦撞,我們到的時候他坐在警備車上休息,主訴左手肘擦傷,沒有撞到頭,清洗包紮後,他想要去醫院檢查變送醫。


2015年5月8日 星期五

[2015/5/8] 226-交通意外 227-疾病

今天幫學姊代班,而中崙鳳梨幫另外一個學長代班,這樣的巧合造就繼跨年在永吉後,再次跟中崙鳳梨合體。

[226-交通意外]
市民大道下的派遣,到達時病患躺在地上,是腳踏車跟計程車的車禍,接觸時病患意識清楚,但表示發生的過程已經不記得了,主訴雙腳疼痛,也抬不太起來,頸椎壓痛正常,瞳孔正常,右後腦有2*2 L/W,保險起見還是上了頸圈長背板,上車後病患一直重複說現在在哪?發生什麼事情?應該也是有些腦部的問題,車上又表示腰跟頭會痛,算是蠻典型撞到頭的勤務,如果只是腦震盪就還好,就怕有些出血的問題。

[227-疾病]
疾病派遣,值班台跟我們說是發燒,我們推著椅式擔架進去房間,年約90歲奶奶,長期臥床,意識跟平常無異,有心瓣膜的疾病和中風,家屬表示咳嗽早上有去看過門診,但回來發現身體很燙,呼吸蠻喘的,且有異音,現場血壓正常,體溫39,血氧90,聽診有rales和stridor,給予simple mask後下樓,上車後血氧拉到99,下肢沒有水腫,到院檢傷二級。這個case雖然是報發燒,也有rales,感覺是pneumonia之類的infection,但病患喘的程度可能不只是這樣造成的,有可能併合心臟功能的問題。

2015年5月7日 星期四

[2015/5/8] 225-創傷(樓下協勤)

[225-創傷(樓下協勤)]

午夜正準備睡覺時,窗外突然聽到蹦一聲後來又接著哀嚎和哭泣聲,我便把音樂關掉,貼著紗窗聽聽到底發生什麼事,不知道需不需要幫忙,突然我媽就大吼叫我快出來,我一出門透過樓梯中的天井就看到一個年約30歲女性倒在一樓,我快速衝進房間帶著急救包和氧氣包下樓,接觸病患時,意識不清,對痛有反應,呼吸喘,嘴角有血流出,口中也有一些血水,我大吼叫我媽趕緊叫119:「7樓墜樓,意識不清!」,我抓橈動脈摸得到,快速夾上血壓血氧,趁測量時評估瞳孔,左右皆3mm,右側對光反應比較弱,有doll eye sign,這時也問病患友人機轉,表示病患有depression,剛剛說心情不好就從上面跳下來,血壓第一次測不出,血氧90,我上了simple mask後,開始做頭部觸診,右額有4*1 L/W深度蠻深的,沒有出血,後腦沒有摸到血跡或凹陷,胸部觸診正常,聽診有Stridor,兩側對等,後來金華到後,便上去簡單交接,一起上頸圈長背板,搬出來後,忠孝也到了,把病患推上車後我再次快速跟忠孝學長交接病患狀況,後送台大。

這是我拿到EMT來第四次當first response,很明顯可以看到自己的成長,不過還是有幾點要檢討一下:
1. 疼痛刺激可以更用力。
2. 瞳孔評估太久。
3. 胸部評估都做了,應該一次把腹部也壓一壓,不會花多少時間。



2015年5月4日 星期一

[2015/5/4] 224-創傷

[224-創傷]
救護車開到一半發覺被一塊公園擋住,所以我跟學姊先推擔架前往現場,救護車再繞道到前面,是一位年約50歲婦人從一樓通往B1的旋轉梯下跌下,高度大概1m,病患現場意識清楚,一直說左肩疼痛,表示絆到東西所以跌下,頭有撞到,但沒有暈倒,頸椎壓痛正常,但表示雙手會麻,安全起見我們先上頸圈,左手用抽吸式護木固定,我們一人拖著傷肢,一人把病患平拖上長背板,但由於病患還是疼痛,我們在用三角巾把手綁到長背板對側的洞,在墊幾塊三角巾在肩膀下後送醫。這趟雖然不是危急個案,但我真的是不常跑創傷,要怎麼把處製作精細,這趟學了很多,包含怎麼固定減輕病患疼痛,怎麼移上長背板等。

2015年4月27日 星期一

[2015/4/27] 223-疾病

[223-疾病]
一公共設施中的派遣,病患有人來一樓指引說病患在廁所暈倒,過去有暈眩症病史,我們將器材帶進去,病患靠著牆壁坐著,意識清楚可以回應,但眼睛閉著很不舒服,表示頭暈肢體無力,現場量測生命徵象正常,搬運上椅式擔架後下樓,上車後病患突然想吐,拿垃圾桶給他後有吐出一些,車上生命徵象穩定。

2015年4月25日 星期六

[2015/4/26] Nike Women Run

來大協的第四場路跑活動,也是第一場只有半馬,再加上之前的經驗女生比較不會硬撐,所以行前覺得是個比較單純的活動支援,殊不知這場是我來這四場中最慘烈的,這次被分配到的位置是基隆河右岸,民權大橋下的機車巡邏。
在前段高架橋段就一直傳出跌倒,前端的機巡疲於奔命,還有一次跌倒三個,也有骨折,下巴撕裂傷需要縫合的,我們本身的救護車不夠,因此也多次請119出勤支援,到後段過麥帥橋,因為太陽也出來,氣溫很高,開始瘋狂出現熱衰竭,負責麥帥一橋的機巡請求支援,我和其他兩位EMT趕到現場,但一直找不到人,過了一陣子才得知在橋上,我趕緊帶著IV包和O2包徒步上橋,明顯是熱衰竭的病人,意識不清,體溫40.1,血壓血氧還ok,我快速備IV,打了第一針沒上QQ,旁邊的野生護理師便幫我們打,雖然她打了第二針22G才上XD,後來民權93到達後將病人轉送,這趟任務結束後,我返回本來的駐點,幫一位跑者拉筋後就沒有遇到其他勤務了。
IV太久沒有打,下針太急血管就跑掉了,希望可以抓回以前的感覺。這次活動下來,覺得新北的資深T2能力很強,在這麼多的狀況下,還都可以hold得住,有人光在後段就撿了三個熱衰竭了,現場IV上兩條,掐水1500後才後送,希望以後也可以跟他們一樣厲害XD


2015年4月20日 星期一

[2015/4/20] 219-交通意外 220-為民服務 221-腹痛 222-疾病(OHCA)

[219-交通意外]
到達現場一名年約45歲女性倒在路上,安全帽還帶著,快速接觸叫他有意識,說右肩疼痛,我們協助脫掉安全帽和外套,觸診鎖骨、肋骨正常,此外右腳後跟有些擦傷,清洗包紮後,排除神經學問題送醫。

[220-為民服務]
通報涵洞受困,出動13,71,91,到達現場還真的有個工人被鎖在捷運的通風涵洞中,我們用油壓剪把鎖剪開後脫困,因為沒有受傷,任務結束後變返隊。

[221-腹痛]
通報寫36歲女性腹痛,我們本來猜是生理痛,到達現場是個外籍人士說前陣子胃炎,這兩天又吐得很嚴重,現場是沒有看到他吐啦,測量生命徵象穩定穩定後送醫,算是一件濫用救護車的案子。

[222-疾病(OHCA)]
最近都沒有什麼急症,外面有開始下大雨,想說今天應該也是這樣吧,在快要退勤時來了一趟疾病派遣,現場是一個沒有電梯的公寓,我們帶著三寶和搬運椅上樓,一進去看到一個年約80歲老婦人躺在床上,看起來就是OHCA,旁邊的看護就說他沒喘息了,要送仁愛,但我們表示要送醫就一定要急救,但由於看護不是家屬,我們還是要請家屬確定,這時我先請另一位志工學長去把搬運椅換成軟墊,我到客廳把BVM準備好,病患從房間拉到客廳後,花了一些時間跟家屬通電話協調,最後結果還是要救,就開始CPR、貼AED,不建議電擊,嘗試上LMA,但嘴巴張不開所以改上OPA,搬運到一樓後持續CPR到院。今年第一趟OHCA,其實跟一般的處置沒有什麼差別,不過可能是因為準備的時間足夠,每個步驟做起來很從容,對現場的掌握度很高,四個EMT跑起來蠻流暢的,算是目前個人覺得做得最好的OHCA處置。
有趣的是上週有另一個學姊跑OHCA,現場有ROSC,我就在FB上問他AED上面的Lead II有沒有異狀,而今天我帶的志工學長就拿著AED訓練機來問我,那個Lead II是什麼,我跟他說訓練機沒有,真的AED才有,後來只好直接示範了(!?

2015年4月19日 星期日

[2015/4/19] 助教初體驗

「One teach, two learn.」

最近被協會找回去當助教,上週末跟著何醫師實習了一週,今天就正式上工了。助教的工作內容很單純,課程間協助示範和分組的時候帶小組,一般都會有一個主教官(TP),然後兩個助教(TP+T2),分工起來不會太困難,如果是比較靜態的內容,就會比較沒事情做。

但這兩週下來深感到,教學跟自己學會還是有很大的落差啊,其實我在回來帶T1之前早就忘了當T1是什麼感覺了,因為不知道他們懂什麼,在回答一些問題時就不好拿捏,上週下課時有個學員跑來問我頸靜脈怒張是代表什麼,我心中有答案,但我覺得這個說法並不好懂所以猶豫了一下,不過當下也沒有更好的想法便回答:「那是反應右心房壓力」,回答完我自己都快笑了,這說法對他們有點艱深吧,好險教官聽到馬上補上:「就是血沒辦法回到心臟,可能是肺或心臟有問題。」,不過跟課跟下來慢慢知道要怎麼對應了。

雖然說T1的內容對我來說不算難,但範圍內的東西都要精熟啊,不太能有死角,今天無預警被cue上去俯臥翻身,我大概有半年沒有做了吧,好險憑記憶沒出什麼錯,但示範這檔事做錯實在不太好,我看我還是多多複習才是啊...

2015年4月13日 星期一

[2015/4/13] 218-疾病

[218-疾病]
疾病救護,我經過值班台學長就跟我說是有心血管疾病,到達現場病患是92歲奶奶,就躺在床上,叫他有反應,呼吸稍快,家屬說早上居家護理師插folley的時候有出血,然後稍早foley掉,他們又把它插回去,然後居家護理師請他們打119送醫,現場生命徵象正常,體溫38.2,搬運上車後送長庚。其實這個狀況並不適合叫救護車,所以也有給予一些勸導。

2015年4月6日 星期一

[2015/4/6] 214-疾病 215-疾病 216-創傷 217-疾病

[214-疾病]
現場為一住家,病患年約85歲女性,主訴暈眩,我們接觸的時候就躺在床上休息,過去只有失眠的病史,所以有在服用安眠藥,以前曾經發生過,但都很短暫(約5分鐘),這次已經持續一陣子了,生命徵象除了體溫37.5度外,其他都正常,我們扶他起身,暈眩的情況更嚴重,用搬運椅拉至一樓後換成椅式擔架後送醫,車上血壓較高,SBP約150,到院檢傷三級。
暈眩的可能性蠻多的,雖然他血壓約150,但詢問他平常的血壓約90~100,所以也不能排除是高血壓暈眩,安眠藥的副作用也是有可能,當然也有很多暈眩是沒有原因的。

[215-疾病]
到達現場家屬在一樓表示,他媽媽剛剛突然暈倒,現在還是很不舒服,我們一進門就看到病患坐在門口的椅子上,年約80歲女性,可以對答,但明顯不適,呼吸稍快約18次/分,橈動脈摸得到,末端溼冷臉色蒼白,主訴胸口悶痛,現場BP 86/68,HR 48,血氧96,沒有相關過去病史,個人現場臆斷RCAMI,用搬運椅拉上車後狀況回穩,SBP回到120,HR60,到院後就進去做EKG了,不過沒有follow到結果。

[216-創傷]
現場在一個廟宇前面,一年約40歲女性騎腳踏車自摔,左臉著地,明顯腫脹且有傷口,拿著一瓶一開罐飲料在冰敷,手跟膝蓋也有一些外傷,沒有意識改變,排除神經學問題後自行上車。

[217-疾病]
到達現場一個路人走過來說他可能吃太辣胃抽筋要去新光,學長就說這太遠我們只能就近送,他就說他自己搭計程車去好了zzz

2015年3月30日 星期一

[2015/3/30] 213-交通意外

[215-交通意外]
多輛機車車禍,一名年約25歲女性受傷,左腳鞋子掉落,造成大姆指指甲掀起,沒有其他傷口,用N/S沖洗後,包紮後自行上車。

2015年3月16日 星期一

[2015/3/16] 209-疾病 210-異物梗塞 211-交通意外 212-疾病

[209-疾病]
年約90歲老人發燒,現場意識狀況比較差一點,就人先先(台語),過去有HTN,體溫38.1度,SBP約180,其他生命徵象正常,沒有SOB,最近排尿正常,送台安。

[210-異物梗塞]
ALS派遣,跟忠孝97搭配,不過到達現場,餐廳的員工就出來說已經自行排除了...

[211-交通意外]
機車自摔,年約30歲男性,到達現場的時候已經可以自行行走了,右腳膝蓋和腳踝擦傷,右手掌有被機車的碾壓傷,手腕跟手指運動幅度有限且會麻,清洗包紮後送醫。

[212-疾病]
快退勤又派了一件ALS,上面寫呼吸不正常,快到的時候兩號打來說只是喘,由於是老舊公寓,我們帶著三寶和搬運椅上去,家屬說他最近兩天的尿量比較少,今天上午11點後就喘,過去有心臟病史,我們進去年約80老人,無意識,呼吸約24次,動力不佳,現場血壓74/48,脈搏66,血氧98(雖然我覺得量的有問題),血糖92,Lung Sound Rales 和 Stridor,用搬運椅搬至一樓後給Mask,車上呼吸動力還是差,而且速率又變慢,血壓88/39,脈搏66,血氧、體溫一直量不出來,到院後直接進急救室。整體還蠻像CHF,雖然臆斷有跟上,但處置沒有上來是比較需要檢討的部分。

2015年3月14日 星期六

[2015/3/15] 國道馬拉松

這次國道馬拉松被分到最硬的「起終站」,雖然是全賽事中最硬的救護站,不過跟其他更大型的賽事比起來也沒這麼忙,很多跌倒的不說,整場大概接了四個內科急症,第一個中暑,進來的時候體溫40多度,機巡現場已經上了一條,進來馬上補一條18G,run了1500ml後明顯改善後自離,第二個進來主訴chest pain,因為併合抽筋,所以我們沒辦法很明確知道他的疼痛程度,先上了一條line,由於現場沒有12 lead EKG,所以我們用AED來看lead II,是sinus rhythm,經過一段時間休息還是沒有改善就決定送醫,送醫過程的血氧一直掉,到院只有83,我覺得應該蠻有可能是冠心症的,第三個進來是嚴重抽筋並和Hyperventilation,進來的時候體溫34.x,其他生命徵象正常,我們請PT來幫他治療,過了一段時間還是沒有改善,所以我們決定先用被動回溫,不然低體溫的狀況肌肉也太緊繃,回溫後有好一點,但他一起身還是會持續抽筋,醫生決定給他上IV,看看有沒有幫助,run完一包D5s後狀況有改善,後來又補了一包N/S後自離,後來有跟醫生討論,他說抽筋最單純就是肌肉使用過度,另一種是電解質不平衡導致的抽筋,以結果來說他的狀況是後者,最後一個病人是在我們已經要撤站的時候進來的,臉色蒼白,我第一眼就覺得是熱衰竭,果然體溫一量就是38.4,上了一條line後讓他搭車下去總站。
這次算是參加大協以來收穫最多的一次吧,不過進來的個案都是肘前靜脈16G,18G在打的,我也沒什麼把握就沒插手了。


2015年3月9日 星期一

[2015/3/9] 206-交通意外 207-精神急症 208-精神急症

[206-交通意外]
為一機車和小轎車的車禍,年約20歲機車騎士受傷,我們到達現場病患可以自己站立,表示沒有撞到頭,但會頭暈,左背疼痛,右腳膝蓋和腳腕有擦傷,排除神經學問題後,做清洗包紮後自行上車,車上生命徵象穩定,但感覺他蠻暈的,車上眼睛都閉著,到院後弄張輪椅給他,檢傷二級。

[207-精神急症]
上一趟返隊的時候就看到分隊對面有停一台救護車,而且過很久才離開,應該也是沒送醫,這一趟就是跟那趟同樣的患者,年約70歲婦人在藥局大鬧,說店員的老公強姦她,勤區到場說他有精神分裂確診,所以要強制送醫,我們把約束帶準備好後,她反而就配合上擔架床,因此很順利的送醫。上次跟OT朋友聊天,分享了幾個跑過的個案,他也給我許多學理上的知識,發覺跟個案都吻合,這一次應該是親密關係上的精神分裂,是比較嚴重的一種。

[208-精神急症]
兩號表示報案人今天已經打了156通報案電話,請我們把她強制送醫,到達現場就一年約50歲婦人對著公用電話大吼大叫,隨後安和11、勤區、救災指揮車都來了,現場有些政治妄想的言語,一直說馬英九如何如何,後來勤區騙上車後,送到北醫,她發現被送來醫院就不願意下車,又開始說有人騙她的感情,叫他來跟她下跪,後來又說要叫她媽媽來,就這樣在北醫前面耗了一個多小時,等到他媽媽來後才把她帶走。第一次遇到這麼難搞的,不過這應該符合強制送醫的狀況,只是勤區好像不太願意動用就是了。

2015年3月2日 星期一

[2015/3/2] 205-呼吸問題

今天一整個超安靜...

[205-呼吸問題]
松山機場的呼吸問題派遣,上車先猜Hyperventilation,不過開到機場的門口就打來說取消了,應該是被建國攔走了,平安的一天就這樣度過。

2015年3月1日 星期日

[2015/3/1] 203-疾病 204-路倒

今天代班,第一次跑星期日,果然如預期很安靜,不過白救的學長說今天已經跑到爆了,白救就十幾趟,還有兩趟OHCA和一趟Major Trauma。

[203-疾病]
這趟一出學長就知道是常客了,不過我倒是沒遇過,到達現場為年約70歲男性,應該是為流浪漢就自己上車,說肢體無力要送醫。

[204-路倒]
說路倒也不太精確,現場是在超商內,一高中生因為不想考指考,在店內灌酒,再加上他先前有吃泡麵,吐個滿桌都是,旁邊有他媽媽,要求送長庚,其實他人的意識還算是清醒,就情緒比較低弱,車上生命徵象穩定。

2015年2月23日 星期一

[2015/2/23] 195-疾病 196-疾病 197-交通意外 198-疾病 199-摔跌傷 200-藥物過量 201-路倒 202-交通意外

今天算是春節協勤,時間可以自選,所以今天從下午開始跑。

[195-疾病]
現場在捷運站,到達現場時站務人員已經把病患用輪椅推出來,病患年約60歲婦人,說剛剛頭暈肢體無力,就趴著,表示過去有氣喘病史,下午本來要去萬芳看精神科,現場生命徵象正常,不過情緒變化大,一直表示頭暈,本來問他要不要先送仁愛,但他一直要去萬芳看門診,不過這樣就要收費了,最後討論了一陣子還是送萬芳急診。應該是心理層面造成的身體不適。

[196-疾病]
到達現場,病患已經由家屬攙扶出來,為年約60歲婦人,我們直接讓他上擔架床上車,家屬表示之前他在德國出差,有感冒的狀況已經幾個禮拜,今天一早在廁所有暈厥,剛剛又發生第三次,所以就打電話報案,車上生命徵象正常,送長庚。

[197-交通意外]
市民大道的派遣,機車騎士閃車自摔,到達現場的時候勤區已經在了,且病患坐在安全島上,為年約20歲男生,意識清楚,沒有撞到頭,排除神經學問題,四肢多處擦傷,清洗包紮後送台安。

[198-疾病]
這趟報呼吸不正常,ALS,EMTP派遣,車上我就在做OHCA的準備,到達現場,家屬下來說只是叫不太起來,我們便改帶搬運椅上樓,住宅很狹窄,我先進房間接觸患者,患者年約80歲女性,對聲音有反應,呼吸快且有鼾音,家屬表示之前也是這樣是低血糖,我們就先測血糖,246正常,血壓也正常,體溫40.1,血氧一直量不出來,但由於呼吸喘先給了Simple Mask,除了DM外,家屬表示還有kidney infection,這時忠孝91到達,做了簡單的交接,就協助搬運病患下樓,上車我馬上聽Lung Sound,有一點Rales和Stridor,車上血壓正常,血氧也回升到99,所以高救隊就沒有跟車,送醫過程也請台安準備急救。感覺是典型的肺炎。

[199-摔跌傷]
其實不知道該算摔跌傷還是交通意外,一位50歲婦人在行人道騎車,打滑跌倒,左腳被車壓倒,路人幫忙把車拉起來並報案,現場他就坐在地上,主訴左腳膝蓋疼痛,但可以自主移動,排除神經學問題後,協助他自行站起,他表示不用送醫,我們就簽名返隊了。

[200-藥物過量]
第一次遇到藥物過量的派遣,到達現場是個分租套房,我們推著擔架床進去,看到一個年約30歲女性意識不清坐在椅子上,旁邊有男性朋友攙扶,友人表示他打電話說天堂見之類的,趕到就這樣了,桌上有Mirtazapine的包裝共20顆,還有一灌高粱和紅酒,現場意識不清,對痛有反應,血壓體溫正常,血氧91,給予簡單面罩後,就搬上椅式擔架床,上車後血氧回升,pulpil正常,通報醫院準備急救,到院後就直接進入急救室,檢傷二級。我一到現場就直接抓藥來看,可惜我不認識它,但會來做功課下次遇到就會了。
**Mirtazapine:一種抗憂鬱的藥物,憂鬱症有一種學說是腦內的單胺神經介質量不平衡,這包含三種,Dopamin、Noreprinepine、5-HT(血清素),任何一種物質降低都會產生負面的情緒,掌管的部分也不同,Mirtazapine是可以促進Noreprinepine和5-HT作用。
也就是說這個個案的意識不清,並不是因為過量的Mirtazapine造成,單純的Mirtazapine過量症狀應該是心搏過快和高血壓,而是它跟酒精交互作用,導致酒精對於中樞神經的抑制效果更大,就是比較醉的人吧。

[201-路倒]
到達現場只看到一台機車倒在住家門口,然後一副眼鏡在旁邊,恩...就這樣。

[202-交通意外]
在仁愛圓環的派遣,到達現場看到一台休旅車前面倒著一台機車,病患已經坐在路邊,表示剛剛有壓到右腳掌,感覺運動功能正常,用三角巾固定後送醫,車上生命徵象穩定。

2015年2月16日 星期一

[2015/2/16] 193-行為急症 194-創傷

[193-行為急症]
這趟91車到達的時候就看到八德13開在前面,附近住戶表示有一位約國中的男生有點行為急症,剛剛坐在女兒牆上,現在又爬到屋頂,家裡只有他一個人,也聯絡不上家人,我們拉下擔架待命,同時八德15也到達對面的巷子查看,現場指揮官先請人去對面的大樓查看,確定有人在屋頂,後來又從隔壁的大樓爬上屋頂,同時也有鎖匠在開鎖,後來氣墊也搬來準備,最後學長在屋頂找到他,並把他請回住家,樓下門開了以後,我們帶著三寶進入,病患應該是有一些智能問題,我們確定不需要協助,就交給勤區處理。

[194-創傷]
到了十點才有第二趟,是一家餐廳,店員表示顧客喝酒跌倒撞到頭,我們接觸病患時,病患年約50歲,躺在地上,臉上都是血,左眉毛上有約1*3的L/W,不過已經沒有持續出血,做清洗包紮後就送醫,到院檢傷兩級。我覺得檢傷兩級有點高,但學姊可能考量病患對痛沒有反應,還是要排除酒醉外的其他可能。

2015年2月9日 星期一

[2015/2/9] 189-創傷 190-精神急症 191-火警待命 192-交通意外

[189-創傷]
原本是疾病通報,但到達現場是年約90歲老人,已經躺在床上,說從浴室出來的時候被絆倒,過去有HTN,左上腹疼痛,暴露沒有看到明顯傷口,便換上擔架床,出門以後在等電梯時,病患一直想要咳痰,然後突然就失去意識,學長趕緊抓橈動脈還有,疼痛刺激後又恢復正常,可能是痰哽到缺氧導致,送醫途中,病患比較喘,血氧約92上下,給予鼻管,肺音聽起來有一點點wheezing,還有一種我沒聽過的聲音。原本是派疾病,主訴是創傷,但後來是都在處理內科問題,一度失去意識還真的嚇到我了,想說跌倒怎麼會這樣...

[190-精神急症]
我們到達現場就看到報案人站到門外,跟我們說她老公有重度躁鬱症,今天又情緒激動,剛剛有打女兒,之後一位警察到了以後,我們就進去,但病患不願意配合,之後他突然抓起一個金屬飾品當武器,我們趕緊往後退,讓警察去處理,後來我們全被趕出來,勤區又在叫兩個同事過來,等待的過程中我先下樓拿約束帶,隔壁住戶也是他的親戚,突然抓住時機衝了進去,我們看機不可失,七個人衝進去壓制,一陣扭打後,一位警察掛彩,左手大拇指不知道被什麼劃到,有1*1cm的L/W,後來病患就被上銬送去松德,倒是他上擔架後的配合度提高蠻多的。第一次遇到這麼硬的精神急症,對於這種我實在不太敢衝啊,都是最後一個才進去的XD

[191-火警待命]
就火警待命,在博仁對面,到達沒多久就返隊了。

[192-交通意外]
機車騎士被轎車撞到右腳腿,我們到達時他坐在車上十分疼痛,都哭出來了,不過他還可以正常運動,我們把他搬運到車上做進一步處置,暴露沒有看到明顯傷口,腳踝膝蓋都可以動,由於我坐在頭部的位置,所以也沒有去做進一步的PE,檢查只是單純的肌肉傷害,還是有撞到骨頭。

2015年2月7日 星期六

[2015/2/8] 扎打馬拉松

第二次來參加大協的活動,這次被分到救護站,原想說應該比較沒事,反而多了很多實作的機會,這裡的問題大多是肌肉皮膚的傷害,說真的非常不熟悉。第一個case是指甲翹起,因為沒有明顯傷口,所以清洗後就直接把指甲覆蓋回去用3M黏起來,後來有一個協助膝蓋包紮固定的,整體沒有什麼大case。後來回終點站幫忙,這裏看學姊處理了一個破皮的,但由於現場無法修剪,所以就先用N/S清洗乾淨,上抗生素藥膏在包紮,在這裡手上有N/S、優點、抗生素藥膏等工具反而就要花時間去選用,最後有個水泡的case進來,本來是一個桃P要弄,但他看我跟在後面就讓我弄,由於根本沒做過,所以他還一步一步帶著我做,約莫就是有破的N/S清乾淨後就包起來,有破就把液體弄乾淨,然後上個優點。這次在8K組終點有個OHCA,現場ROSC,後來送到馬偕就去做心導管了。

2015年2月2日 星期一

[2015/2/2] 187-交通意外 188-疾病

[187-交通意外]
到達現場是一個奶奶走路被車擦撞,目擊者說他們已經自行和解,所以車子走了,奶奶說他右手有撞到,但暴露起來沒有外傷,他也不願意留資料,在勤區到達之前就自行離開了。

[188-疾病]
現場在兄弟飯店,店員說一名男生突然一直大吼大叫,我接觸病患的時候,是年約40歲男性,現場情緒激動,呼吸快,流鼻涕眼淚,我第一眼覺得有點像seizure,但他又吼說他右手張不開,覺得就是hyperventilation,橈動脈正常,血壓150/100,血氧97,由於他的狀況比較嚴重,所以學長決定給個面罩,從1L/min隨著狀況改善提升到4L/min,後來病患表示狀況改善,不願意就醫,家屬就一直勸,把面罩拿掉後,狀況又變嚴重,不過我覺得沒有很典型的hyperventilation,他的狀況嚴重了些,後來協調後還是送醫,上車後繼續給面罩,到院後,病患又表示不願意掛號,但這樣就要收救護車的費用,又盧了很久,最後進去醫生叫他腳動一下是正常,後來叫他舉手,他說他舉不起來,做hand drop head卻可以避開,最後就冷冷說了一句psy。
算是半真半假的case吧,害我還一直在想說這麼hyperventilation也太不典型了吧,感覺不是一般的簡單的緊張造成的,會不會是一些其他內科問題造成的,結果最後竟然有部份是用裝的,實在是...太受傷了...

2015年1月26日 星期一

[2015/1/26] 183-交通意外 184-路倒(取消) 185-創傷 186-交通意外

今天跟兩週前一樣出了一大堆,但都不營養...

[183-交通意外]
松山機場前的交通意外,據報傷者有兩名,所以我們到達後沒多久松江也到達,但繞了一圈也沒有看到,後來就歸隊。

[184-路倒(取消)]
出去轉個彎就取消。

[185-創傷]
現場是小巨蛋二樓的冰宮,第二次來這邊,這裡的傷患型態都差不多,大多都是摔跌傷,傷者約30歲男性,左腳踝腫漲,感覺運動功能正常,用抽氣式護木固定後,移上擔架床,送台安。

[186-交通意外]
據報新生高架橋上的交通意外,除了92外還出了13,我們從八德路上去往北開沒發現,確定下來再往南搜尋,開到金山南路底也沒看到,決定再往北搜尋一次,後來找到一台轎車停在路邊,確認沒有人受傷只是需要警察後,就返隊。第一次上高架橋救護,想說還出13車,會不會是major trauma,還好後來虛驚一場。

2015年1月19日 星期一

[2015/1/19] 181-交通意外 182-疾病

[181-交通意外]
到達現場是一Ubike跟行人的車禍,傷者為年約30歲女性,表示被撞到後尾椎撞擊到地面,感到疼痛,現場神經學的狀況是還好,四肢感覺運動功能正常,學姊有做簡單的暴露,我有稍作迴避,所以也沒有看到大概是在哪一段,但感覺只是一般的鈍挫傷。

[182-疾病]
到達現場的時候,病患友人就很著急的在路邊接應,他們就說好像呼吸困難,一下又說中風,聽起來大概也是隨便講講,電梯中問病史表示為年約50歲女性,過去有HTN,其他就不清楚了,接觸病患的時候可以感到他十分的不舒服,意識狀況較差,嘴唇發紺,現場血壓血氧血糖上去,血壓偏低,血氧97,血糖156,但由於嘴唇看起來有點缺氧,還是給了一個面罩,搬運的時候可以感覺到末端冰冷,上車看瞳孔正常,CPSS也正常,送醫途中反覆測血壓有回穩,大概上升到120/68,意識狀況也有改善。其實不太知道是什麼原因造成的,或許就像RV所說的,有些人有時候會這樣,但也沒有什麼特別的原因。

2015年1月12日 星期一

[2015/1/12] 174-交通意外(取消) 175-路倒 176-交通意外 177-交通意外(取消) 178-OHCA 179-交通意外180-行為急症

今天好像復興缺車,所以中崙開兩梯,在前往分隊的路上就遇見91,停在路邊看一下,有警察跟著出來,應該是PSY,所以我就離開去分隊了。不知道是新人的問題還是誰的問題,今天竟然破紀錄的5小時7趟,是要嚇死誰啊,一份紀錄表都要出三次勤才寫得完。

[174-交通意外(取消)]
這一趟也派忠孝橋,而且是三重往台北的方向,簡單說就是我們要先開到三重再迴轉回來,如預期的開到中山北路前就取消了。

[175-路倒]
這趟說路倒也不算,就是一個流浪漢在捷運站出口而已,後來捷運站工作人員出來說他可以處理,我們就歸隊了。

[176-交通意外]
機車和汽車的擦撞,傷者是機車騎士,已經坐在路邊,表示剛剛有撞到頭,但沒有意識改變,有點頭痛,左邊臀部著地所以也會痛,除此之外沒有外傷,保險起見還是頸圈長背板都上了,車上生命徵象正常,到院後就撤掉所有東西了。

[177-交通意外(取消)]
一開出去就取消了。

[178-OHCA]
疾病派遣,但寫疑似無呼吸,離分隊有點距離,除了車程外,還花了一些時間找路,到達現場的時候看到永吉92已經準備離開了,是說永吉現在有在用Autopulse,不過還在試用階段,會針對Autopulse和Lucus做個評估來採購。

[179-交通意外]
應該是行人被計程車壓到腳,到達現場他就很氣氛的要上車,說要去醫院檢查,除了腳掌痛以外沒有其他外傷,也可以自己走。又是一個濫用救護車的例子。

[180-行為急症]
一個躁鬱症男子在校園內叫囂,行為上的確是有點問題,他的姊姊陪同在旁,但由於他沒有自傷傷人的情況,我們也沒辦法強制送醫,警察只好把他趕出校園,當妨害安寧來處理。

2015年1月9日 星期五

[2015/1/9] 173-交通意外(路上協勤)

我家這個路口真的是設計的很有問題,兩邊都有死角,沒有放慢速度看凸面鏡很容易出問題,這應該是半年內第三起的車禍了吧。

[173-交通意外]
現場是兩台機車的擦撞,共三位病患,已經有一位醫生在處理,其中一位因為有手麻的狀況,所以要他先躺著,約25歲男性,意識清楚,沒有意識改變,右肩著地,右手手指也會痛,不會頭暈想吐,四肢運動正常,看起來沒有太大的問題,我就請他繼續躺著並去跟醫生交接另外兩位病患,大概也是年約25歲男女,安全帽自己脫掉,女生右手臂著地有點疼痛,男生是右腳疼痛,不過都沒有明顯外傷,復興91先到達,我先跟他們交接第一位病患的問題,後來泉州91到達後,交接完,看起來沒有我的事就離開了。

2015年1月5日 星期一

[2015/1/5] 172-疾病

開春第一次跑勤,換到星期一,而且要帶實習生,沒想到平均三趟的我,今天整整坐了四個小時,到十點簽名要退勤,走到一樓就響了。

[172-疾病]
捷運站的派遣,到達現場捷運站的人員已經把它用輪椅推上來了,病患為年約25歲男性,友人說他剛剛突然失去意識然後撞到頭,現在雖然意識清醒,但沒辦法說話。接觸病患時,與其說沒辦法講話還不如說沒有聲音,還是可以小聲且緩慢地說話,現場大概有兩個問題可以思考,為什麼他會意識改變,另一個是為什麼他會說不太出話,現場生命徵象、辛辛那提都正常,我大概從ICH和Seizure兩條路去想,後來越聽越覺得他的語言功能是正常的,只是沒有力氣而已,且年紀輕輕ICH也沒道理,頭是撞到前額也不是管語言的,在車上看他眼睛一直眨,越來越覺得應該是大腦不正常放電所致,原因就不知道了,回頭想想在建國也有遇到類似的,不過當時現場更危急就是了。