[646-低血糖低體溫]
疾病派遣，到達時家屬在一樓引導說病患沒力，過去有DM、肝癌、高血壓跟心臟病，我們接觸時年約65歲男性躺在床上，對聲音有反應但沒辦法回應，有時手會亂抓，問他有沒有打胰島素跟吃飯，家屬不太清楚，但直覺蠻像hypoglycemia的，血糖一測果然45，體溫low，其他生命徵象正常，給予D10w和50%glucose 40ml甦醒，但意識還是混亂，我確認瞳孔等大對光有反應，手腳也蠻有力的，應該不是中風，搬運上車後SBP197，體溫還是low，其他正常，隨著被動回溫意識有比較正常，到院後BT33，血糖263。
這趟可以改進的是沒連結到低血糖會連結到低體溫，更不用說今天這麼冷，一開始只有focus在血糖問題，應該一併考慮進來。
2016年3月26日 星期六
2016年3月24日 星期四
[2016/3/24] 643-不平衡症候群
[643-不平衡症候群]
疾病派遣，到達現場病患已經在家人攙扶下走出來，說上午剛洗完腎，剛剛吃午餐的時候人突然僵直，我們追問洗腎多久了，家屬表示才洗半個月，我們測量生命徵象血壓比較高，其他都正常，不太像是低血容造成的Syncope，而且家屬的敘述也不像，突然想到之前在大白有讀過不平衡症候群，洗腎初期的病患，因為腦還不熟悉深透壓的快速改變，產生中樞神經障礙，到院後看緊把內容叫出來確定果然沒錯，學習這種東西看得再多還是只有實際用上後才算會。
疾病派遣，到達現場病患已經在家人攙扶下走出來，說上午剛洗完腎，剛剛吃午餐的時候人突然僵直，我們追問洗腎多久了，家屬表示才洗半個月，我們測量生命徵象血壓比較高，其他都正常，不太像是低血容造成的Syncope，而且家屬的敘述也不像，突然想到之前在大白有讀過不平衡症候群，洗腎初期的病患，因為腦還不熟悉深透壓的快速改變，產生中樞神經障礙，到院後看緊把內容叫出來確定果然沒錯，學習這種東西看得再多還是只有實際用上後才算會。
2016年3月22日 星期二
[2016/3/22] 635-OHCA
[635-OHCA]
繼週日那趟路跑OHCA後，過沒兩天又跑了趟十分扎實的勤務。BLS疾病派遣，家屬在一樓引導時說78歲奶奶呼吸喘不舒服，我們接觸時病患意識清楚，但人很蒼白、呼吸喘、冒冷汗，過去有血癌末期，左手有裝shunt，SBP64，橈動脈摸不到，由於灌流太差，SpO2量不出來，因為病患RR有到30下，我們直接給NRM，準備開始搬運，一抬上搬運椅病患的意識改變，對痛無反應，無明顯呼吸，頸動脈摸不到，我們趕緊把他放到地上，這時對痛又有反應，頸動脈很微弱，呼吸淺快，由於要把搬運椅拿下去換軟墊，我先貼上AED監控心律，在開始BVM，學長嘗試建立IV，AED上心律是NSR但有PR prolong，HR大概55~60，現場IV沒有打上，搬運墊到後我們換成NRM就開始搬運，過程中病患的呼吸又變異常，到一樓時再次確認頸動脈已經摸不到了，心律變成IVR，HR大概只有40，搬上車後開始做BLS，中途我抓空擋插了LMA，到院後急救沒多久家屬就放棄了。
這趟的啟發是這種血壓這麼差的最好就不要再用搬運椅了，除了轉直立會使血壓更差，且用搬運墊真的需要急救的時候也比較好應變。這種介於邊緣的病患真的不好處理，這趟算是除了生命徵象外也把EKG考慮進來。
繼週日那趟路跑OHCA後，過沒兩天又跑了趟十分扎實的勤務。BLS疾病派遣，家屬在一樓引導時說78歲奶奶呼吸喘不舒服，我們接觸時病患意識清楚，但人很蒼白、呼吸喘、冒冷汗，過去有血癌末期，左手有裝shunt，SBP64，橈動脈摸不到，由於灌流太差，SpO2量不出來，因為病患RR有到30下，我們直接給NRM，準備開始搬運，一抬上搬運椅病患的意識改變，對痛無反應，無明顯呼吸，頸動脈摸不到，我們趕緊把他放到地上，這時對痛又有反應，頸動脈很微弱，呼吸淺快，由於要把搬運椅拿下去換軟墊，我先貼上AED監控心律，在開始BVM，學長嘗試建立IV，AED上心律是NSR但有PR prolong，HR大概55~60，現場IV沒有打上，搬運墊到後我們換成NRM就開始搬運，過程中病患的呼吸又變異常，到一樓時再次確認頸動脈已經摸不到了，心律變成IVR，HR大概只有40，搬上車後開始做BLS，中途我抓空擋插了LMA，到院後急救沒多久家屬就放棄了。
這趟的啟發是這種血壓這麼差的最好就不要再用搬運椅了，除了轉直立會使血壓更差，且用搬運墊真的需要急救的時候也比較好應變。這種介於邊緣的病患真的不好處理，這趟算是除了生命徵象外也把EKG考慮進來。
2016年3月20日 星期日
[2016/3/20] 629-OHCA
[629-OHCA]
從開始接觸緊急救護，這幾年大概有五六次Solo Response的機會，獨自處理一個case的難處是人力有限，必須了解流程內每個項目的重要性，進行排序並在必要時捨去某些項目。這幾次的勤務一次比一次嚴重，從路邊的小車禍，到有骨折的車禍，最後到去年五月的墜樓，每一次都像定時考核，考驗著自己的能力是否有提升，直到今天支援國道馬拉松撿到OHCA，可以看出在這幾個月高救隊的經驗下，針對在邊緣的病患的掌握度又更高了，在團隊領導方面也有進步。
這次駐守在終點前3km，突然聽到有人在呼喊救護人員，迎面跑過來的跑者跟我說200m前有人倒下，我馬上驅車前往，現場已經有一位裁判，病患俯臥在地上，我停下車決定只拿下AED包(我的器材分成好幾包，可以在不同的支援狀況下取得必要的器材)，我接近患者發現他已經沒有意識，先喊出意識不清請求支援，再請裁判協助我把他翻正，病患尚呈現瀕死式呼吸，我確認摸不到頸動脈，一邊使用AED，一邊喊出3km處OHCA，請求支援，FR3顯示VF，電擊後我發現總站都沒有回應我，開始CPR後我用一手拿出手機打給總指揮請他派支援，第二次分析時已變成sinus rhythm，我覺得這很有可能已經回來了，但還是摸不到頸動脈，我持續CPR，後續三名支援到達，我先請一位重複確認脈搏，還是沒有就跟我換手CPR，我回到車上拿O2包，開始BVM和插LMA，並請另外兩位學長打IV，為ACLS做準備，其實他嘴巴蠻僵硬的，我趁著他一個瀕死式呼吸，嘴巴張開的瞬間插了進去，BLS完成後我開始安排送醫動線，之後三四次分析都是PEA，依然摸不到頸動脈，但病患反射越來越多，最後有明顯自呼，會開始反抗LMA，我們移除後持續BVM，並測量生命徵象，SBP159 HR101 SpO2 99 BT36.2 瞳孔等大有反應，因為血氧足夠，在救護車到後換成NRM送醫急救，送醫前病患已經可以跟我對話了。
這次很幸運的是response時間很短，跑者跑200m來通知我頂多花1分鐘，我在騎車過去準備AED，第一次電擊應該沒有超過事發3min，第一次電擊就成功阻斷VF，比較可惜的是我在上LMA過程中就請總站派ACLS資源過來準備給藥，但來了一堆人卻沒有藥，或許可以把ALS器材集中在一小包，醫療站的人要出站可以帶著走，此外，我的FR3有開手動模式，應該在ROSC後開來試試看才是。
只能說出來跑種是會遇到，自己做的無愧也有好的結果實在很高興。而急救非一人所能完成，感謝及時趕到的陳小黑、吳忠河、海豚和其他到達現場的EMT和醫護一同把生命之鍊的環扣起。
從開始接觸緊急救護，這幾年大概有五六次Solo Response的機會，獨自處理一個case的難處是人力有限，必須了解流程內每個項目的重要性，進行排序並在必要時捨去某些項目。這幾次的勤務一次比一次嚴重，從路邊的小車禍，到有骨折的車禍，最後到去年五月的墜樓，每一次都像定時考核，考驗著自己的能力是否有提升，直到今天支援國道馬拉松撿到OHCA，可以看出在這幾個月高救隊的經驗下，針對在邊緣的病患的掌握度又更高了，在團隊領導方面也有進步。
這次駐守在終點前3km，突然聽到有人在呼喊救護人員，迎面跑過來的跑者跟我說200m前有人倒下，我馬上驅車前往，現場已經有一位裁判，病患俯臥在地上，我停下車決定只拿下AED包(我的器材分成好幾包，可以在不同的支援狀況下取得必要的器材)，我接近患者發現他已經沒有意識，先喊出意識不清請求支援，再請裁判協助我把他翻正，病患尚呈現瀕死式呼吸，我確認摸不到頸動脈，一邊使用AED，一邊喊出3km處OHCA，請求支援，FR3顯示VF，電擊後我發現總站都沒有回應我，開始CPR後我用一手拿出手機打給總指揮請他派支援，第二次分析時已變成sinus rhythm，我覺得這很有可能已經回來了，但還是摸不到頸動脈，我持續CPR，後續三名支援到達，我先請一位重複確認脈搏，還是沒有就跟我換手CPR，我回到車上拿O2包，開始BVM和插LMA，並請另外兩位學長打IV，為ACLS做準備，其實他嘴巴蠻僵硬的，我趁著他一個瀕死式呼吸，嘴巴張開的瞬間插了進去，BLS完成後我開始安排送醫動線，之後三四次分析都是PEA，依然摸不到頸動脈，但病患反射越來越多，最後有明顯自呼，會開始反抗LMA，我們移除後持續BVM，並測量生命徵象，SBP159 HR101 SpO2 99 BT36.2 瞳孔等大有反應，因為血氧足夠，在救護車到後換成NRM送醫急救，送醫前病患已經可以跟我對話了。
這次很幸運的是response時間很短，跑者跑200m來通知我頂多花1分鐘，我在騎車過去準備AED，第一次電擊應該沒有超過事發3min，第一次電擊就成功阻斷VF，比較可惜的是我在上LMA過程中就請總站派ACLS資源過來準備給藥，但來了一堆人卻沒有藥，或許可以把ALS器材集中在一小包，醫療站的人要出站可以帶著走，此外，我的FR3有開手動模式，應該在ROSC後開來試試看才是。
只能說出來跑種是會遇到，自己做的無愧也有好的結果實在很高興。而急救非一人所能完成，感謝及時趕到的陳小黑、吳忠河、海豚和其他到達現場的EMT和醫護一同把生命之鍊的環扣起。
2016年3月19日 星期六
[2016/3/18] 628-OHCA
[628-OHCA]
傍晚出了一趟雙軌OHCA派遣，家屬表示剛剛在吃東西就倒下去，過去有心臟病、洗腎、高血壓⋯病史，進去就看到家屬在CCC，久久一次瀕死式呼吸，我上前確認脈搏確認OHCA，開始擺位做BLS，第一次給氣進的去，不像是異物梗塞，挑管也沒看到異物，前三次分析皆為VF，第二次分析後endo和IV都上了，給一支Bosmin後，正在抽Amiodarone時轉PEA，之後IV可能因為拉扯loss，就沒有再給藥，到院後在ROSC跟VT間轉換，有脈時做12 lead呈現peak T, wide QRS還有幾個PVCs，改走Hyperkalemia流程，給Calcium後趨於穩定，BP 118/64，掛上Dopamine pump後送去檢查。
這趟算是蠻完整的ACLS實作，其實一開始要電擊我還蠻訝異的，因為異物梗塞應該是直接PEA了，但在現場其實沒時間去做5H5T的survey，到院後也要ROSC才比較有機會察覺，不過在穩定心臟的這部分，其實一步一步都做到蠻到位的，給bosmin增加電擊成功率，把VF打下來變PEA，到院後ROSC找到高血鉀問題，再穩定心肌電位讓病患穩定下來，這趟應該可以在空閒時多蒐集一些資訊。
傍晚出了一趟雙軌OHCA派遣，家屬表示剛剛在吃東西就倒下去，過去有心臟病、洗腎、高血壓⋯病史，進去就看到家屬在CCC，久久一次瀕死式呼吸，我上前確認脈搏確認OHCA，開始擺位做BLS，第一次給氣進的去，不像是異物梗塞，挑管也沒看到異物，前三次分析皆為VF，第二次分析後endo和IV都上了，給一支Bosmin後，正在抽Amiodarone時轉PEA，之後IV可能因為拉扯loss，就沒有再給藥，到院後在ROSC跟VT間轉換，有脈時做12 lead呈現peak T, wide QRS還有幾個PVCs，改走Hyperkalemia流程，給Calcium後趨於穩定，BP 118/64，掛上Dopamine pump後送去檢查。
這趟算是蠻完整的ACLS實作，其實一開始要電擊我還蠻訝異的，因為異物梗塞應該是直接PEA了，但在現場其實沒時間去做5H5T的survey，到院後也要ROSC才比較有機會察覺，不過在穩定心臟的這部分，其實一步一步都做到蠻到位的，給bosmin增加電擊成功率，把VF打下來變PEA，到院後ROSC找到高血鉀問題，再穩定心肌電位讓病患穩定下來，這趟應該可以在空閒時多蒐集一些資訊。
2016年3月17日 星期四
[2015/3/17] 621-Asthma
感覺跑到晚上都特別心不在焉，有些細節就容易忽略。
[621-Asthma]
疾病派遣，到達現場病患已經在家屬的攙扶下到一樓，表示半小時前氣喘發作，除了氣喘外還有心臟病，剛剛有吸過一次支氣管擴張劑，我確認他的呼吸音，只剩肺尖一點點wheezing，給他面罩後血氧拉至97，HR130，SBP190，送醫過程RR明顯改善，詢問有沒有要再吸一次，病患表示狀況有改善不需要，到院後SBP208，檢傷二級，又表示心臟不舒服。這趟有點輕忽心臟問題，後來查詢他所使用的支氣管擴張劑是Tiotropium，是抗膽鹼藥物，由於有心臟疾病沒給B-agonist也是合理的，可能是因為藥物導致HR跟SBP增加導致短暫心臟缺血，沒有follow到12 lead EKG，如果有再極化異常便能佐證。
[621-Asthma]
疾病派遣，到達現場病患已經在家屬的攙扶下到一樓，表示半小時前氣喘發作，除了氣喘外還有心臟病，剛剛有吸過一次支氣管擴張劑，我確認他的呼吸音，只剩肺尖一點點wheezing，給他面罩後血氧拉至97，HR130，SBP190，送醫過程RR明顯改善，詢問有沒有要再吸一次，病患表示狀況有改善不需要，到院後SBP208，檢傷二級，又表示心臟不舒服。這趟有點輕忽心臟問題，後來查詢他所使用的支氣管擴張劑是Tiotropium，是抗膽鹼藥物，由於有心臟疾病沒給B-agonist也是合理的，可能是因為藥物導致HR跟SBP增加導致短暫心臟缺血，沒有follow到12 lead EKG，如果有再極化異常便能佐證。
2016年3月15日 星期二
[2015/3/16] 606-胸痛
[606-胸痛]
今天的勤務很精鍊，一天跑了七趟只有一趟BLS，晚間路邊胸痛的派遣，到達現場一位年約45歲身材非常肥大的男子坐在路邊，他表示他過去有心衰竭的問題，現在吸不到氣，我們趕緊引導他到車上半坐臥，橈動脈微弱，血氧85，血壓測出來到是正常，給予面罩後，上3 lead監視心律，Lead II是sinus rhythm，但p波蠻高的，且QRS有正有反，可以連結到RAE且心軸偏移，至於偏哪邊需要看其他導程才知道，但心中猜測比較常見的左心衰竭，確認呼吸音，但病患一直咳嗽聽不出什麼，到院後花了一些時間才做出可鑑別的12 lead，可以看出心軸右偏(179度)並和胸前導程poor R progression，這都導向右心問題，雖然病患表示沒有其他病史，但我覺得應該有未知的肺部疾病，他的喘可能也是因為這造成的。個人在到院前的心電圖判讀最常見就是找STEMI，再來就是看房室肥大以及離子問題，這應該是我第一次實務上抓到右心問題，心電圖這東西太少用就很容易生疏啊。
今天的勤務很精鍊，一天跑了七趟只有一趟BLS，晚間路邊胸痛的派遣，到達現場一位年約45歲身材非常肥大的男子坐在路邊，他表示他過去有心衰竭的問題，現在吸不到氣，我們趕緊引導他到車上半坐臥，橈動脈微弱，血氧85，血壓測出來到是正常，給予面罩後，上3 lead監視心律，Lead II是sinus rhythm，但p波蠻高的，且QRS有正有反，可以連結到RAE且心軸偏移，至於偏哪邊需要看其他導程才知道，但心中猜測比較常見的左心衰竭，確認呼吸音，但病患一直咳嗽聽不出什麼，到院後花了一些時間才做出可鑑別的12 lead，可以看出心軸右偏(179度)並和胸前導程poor R progression，這都導向右心問題，雖然病患表示沒有其他病史，但我覺得應該有未知的肺部疾病，他的喘可能也是因為這造成的。個人在到院前的心電圖判讀最常見就是找STEMI，再來就是看房室肥大以及離子問題，這應該是我第一次實務上抓到右心問題，心電圖這東西太少用就很容易生疏啊。
2016年3月14日 星期一
[2016/3/11] 601-SOB
[601-SOB]
這趟派遣跟前一天的肝昏迷類似，都在醫院旁邊，現場為住家一樓，一進門就看到一年約80歲奶奶坐在椅子上，兒子說他今天開始很喘，有腎臟和高血壓的問題，但沒有在洗腎，我們看奶奶的腳十分的腫，直覺覺得會不會是肺水腫，聽診沒有聽到rales，倒是有一種比較像低頻的wheezing，現場血壓也比較高，SBP18x，血氧92，其他生命徵象正常，給予面罩後開始搬運。後來去問醫生，醫生說這呼吸音比較像是肺水腫的前期，但並沒有說這種叫什麼。
這趟派遣跟前一天的肝昏迷類似，都在醫院旁邊，現場為住家一樓，一進門就看到一年約80歲奶奶坐在椅子上，兒子說他今天開始很喘，有腎臟和高血壓的問題，但沒有在洗腎，我們看奶奶的腳十分的腫，直覺覺得會不會是肺水腫，聽診沒有聽到rales，倒是有一種比較像低頻的wheezing，現場血壓也比較高，SBP18x，血氧92，其他生命徵象正常，給予面罩後開始搬運。後來去問醫生，醫生說這呼吸音比較像是肺水腫的前期，但並沒有說這種叫什麼。
[2015/3/10] 599-肝昏迷
[599-肝昏迷]
準備要退勤了來了趟疑似OHCA的派遣，前往現場的途中勤務中心來電告知呼吸慢，但應非OHCA，我們帶著全套器材進去，看到一名奶奶皮膚蠟黃躺在床上，呼吸中等但有鼾音，對痛沒有反應，橈動脈摸不到改抓頸動脈摸得到，我們趕緊詢問病史並測量生命徵象，家屬表示他過去有肝癌、乳癌，中午還正常，約一兩個小時前意識越來越嗜睡，現在就叫不起來，他們表示已經有簽DNR，希望到醫院的安寧病房，現場血壓僅有56/3x，低體溫，血氧、血糖正常，但顧及到灌流不足我們還是給個simple mask，由於醫院就在隔壁，我們沒上line直接搬運。這是第一次看到偏向肝問題的勤務，意識不清可能是因為肝無法把氨轉成尿素排出，導致中樞神經異常，也可能是因為血壓太低，至於什麼機轉轉向低血壓就不得而知了。
準備要退勤了來了趟疑似OHCA的派遣，前往現場的途中勤務中心來電告知呼吸慢，但應非OHCA，我們帶著全套器材進去，看到一名奶奶皮膚蠟黃躺在床上，呼吸中等但有鼾音，對痛沒有反應，橈動脈摸不到改抓頸動脈摸得到，我們趕緊詢問病史並測量生命徵象，家屬表示他過去有肝癌、乳癌，中午還正常，約一兩個小時前意識越來越嗜睡，現在就叫不起來，他們表示已經有簽DNR，希望到醫院的安寧病房，現場血壓僅有56/3x，低體溫，血氧、血糖正常，但顧及到灌流不足我們還是給個simple mask，由於醫院就在隔壁，我們沒上line直接搬運。這是第一次看到偏向肝問題的勤務，意識不清可能是因為肝無法把氨轉成尿素排出，導致中樞神經異常，也可能是因為血壓太低，至於什麼機轉轉向低血壓就不得而知了。
2016年3月5日 星期六
[2041/3/5] 588-Fever
[588-Fever]
相較平安的一週，最後一趟勤務遇到個需要思考的病人，勤務跑多了很容易先入為主，而忽略了一些東西。氣切疾病派遣，家屬表示92歲奶奶最近幾天都腹瀉，昨天請居家護理來抽血，今天通知Hb7.0 WBC10000，有感染的問題需要去醫院，過去有心律不整和中風，並長期臥床，GCS 3T4跟平常一樣，現場除了BT 37.7外，其他生命徵象尚正常，HR 110/min，BP 100/52，RR 24/min，spO2 98%，呼吸音左側有輕微Rales，整體來說算穩定，待高救隊到後就用呼吸器搬運送醫。雖然看起來算是簡單的case，但在送醫過程學長提醒這可能有敗血的問題，依照2016新的Sepsis定義，用qSOFA的CRP，RR>22/min，SBP<=100，符合兩項就需要抽血確認SOFA，當然由於病患有心律不整的病史且Hb偏低，因此血壓跟呼吸的狀況也可能是因此導致，這部分需要多方考量，且Hb低的狀況spO2相較下就比較沒有參考價值。
相較平安的一週，最後一趟勤務遇到個需要思考的病人，勤務跑多了很容易先入為主，而忽略了一些東西。氣切疾病派遣，家屬表示92歲奶奶最近幾天都腹瀉，昨天請居家護理來抽血，今天通知Hb7.0 WBC10000，有感染的問題需要去醫院，過去有心律不整和中風，並長期臥床，GCS 3T4跟平常一樣，現場除了BT 37.7外，其他生命徵象尚正常，HR 110/min，BP 100/52，RR 24/min，spO2 98%，呼吸音左側有輕微Rales，整體來說算穩定，待高救隊到後就用呼吸器搬運送醫。雖然看起來算是簡單的case，但在送醫過程學長提醒這可能有敗血的問題，依照2016新的Sepsis定義，用qSOFA的CRP，RR>22/min，SBP<=100，符合兩項就需要抽血確認SOFA，當然由於病患有心律不整的病史且Hb偏低，因此血壓跟呼吸的狀況也可能是因此導致，這部分需要多方考量，且Hb低的狀況spO2相較下就比較沒有參考價值。
2016年3月1日 星期二
[2016/3/1] 564-OHCA
[564-OHCA]
健身中心的派遣，這種公共場合一項很有機會，我們到達後狂奔進去，轄區分隊正準備要第二次電擊，病患年約60歲女性，在有氧運動中突然倒下，我們到達時還有瀕死式呼吸，現場牙關緊閉，沒辦法上任何呼吸道，IV打上後給了一支bosmin，這時心律改變，變成有兔耳朵的BBB，而且頭還有些擺動，但確認頸動脈還是沒有，持續CPR下一次分析又是Vf，電擊完開始抽amiodarone，但準備要推時發現IV已經被扯掉，便決定開始搬運，到車上再嘗試，車上就持續CPR BVM，到達醫院時又再電擊一次，不過進急救室後還是沒有起色。這是兩個月內第二次可電擊的OHCA，因為IV脫落而影響給藥，可電擊心律每兩分鐘就要電擊，病患的手就會抽動，如果固定不完全此時可能就會脫落，再加上很多病患手是濕的，除了上次提到的需要儘速給藥並給予初步固定外，使用黏性更高的固定敷料並做U型迴路應該是有幫助的。其實這次又沒救會來實感可惜，到高救隊後可以感覺得到在現場與死神拉扯的感覺，從心律、反射還有ETCO2等數值可以看到病患是往哪個方向走，有時候會覺得少給一支藥就是關鍵。
新聞報導：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/recommend/20160301/806444
健身中心的派遣，這種公共場合一項很有機會，我們到達後狂奔進去，轄區分隊正準備要第二次電擊，病患年約60歲女性，在有氧運動中突然倒下，我們到達時還有瀕死式呼吸，現場牙關緊閉，沒辦法上任何呼吸道，IV打上後給了一支bosmin，這時心律改變，變成有兔耳朵的BBB，而且頭還有些擺動，但確認頸動脈還是沒有，持續CPR下一次分析又是Vf，電擊完開始抽amiodarone，但準備要推時發現IV已經被扯掉，便決定開始搬運，到車上再嘗試，車上就持續CPR BVM，到達醫院時又再電擊一次，不過進急救室後還是沒有起色。這是兩個月內第二次可電擊的OHCA，因為IV脫落而影響給藥，可電擊心律每兩分鐘就要電擊，病患的手就會抽動，如果固定不完全此時可能就會脫落，再加上很多病患手是濕的，除了上次提到的需要儘速給藥並給予初步固定外，使用黏性更高的固定敷料並做U型迴路應該是有幫助的。其實這次又沒救會來實感可惜，到高救隊後可以感覺得到在現場與死神拉扯的感覺，從心律、反射還有ETCO2等數值可以看到病患是往哪個方向走，有時候會覺得少給一支藥就是關鍵。
新聞報導：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/recommend/20160301/806444
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