2015年6月22日 星期一

[2015/6/22] 239-交通意外 240-為民服務

[239-交通意外]
到達現場,雙方站著在抽煙,病患是機車騎士,左腳膝蓋約1*1A/W,詢問後還是要去醫院,因為不是危急case,這趟全部就給另外一位志工實作。

[240-為民服務]
電梯受困支援,到達現場,別分隊的學長就說已經自行爬出了,所以就返隊了。

2015年6月15日 星期一

[2015/6/15] 237-疾病 238-自殺

[237-疾病]
病患為一家餐廳的店員,由於空間狹小,我們帶著三寶從後門進入,年約20歲女性,很痛苦著趴著,表示胸痛後頭暈想吐手麻,過去有二尖瓣脫垂的問題,我們到達之前有服用兩顆Propranolol HCl 10mg,雖然看起來有點像HyperV,但應該是二尖瓣脫垂造成的,所以還是要去care心臟的問題,送醫過程監控生命徵象,算是穩定,到院後EKG正常。

[238-自殺]
自殺通報,到達現場報案人是當事人友人,表示當事人老公人在國外傳line說他太太有些輕生的念頭,由於我們多次按門鈴都沒有人回應,也不能確定裡面有沒有人,便不敢貿然破門,最後找鎖匠來開門,開到一半他兒子終於趕到了,門一打開,我們就快速把器材推進去,一年約50婦人坐臥在床上,還可以對答,但明顯精神狀況不佳,我在床頭櫃找到一排Propranolol HCl,有八顆開過了,現場血壓稍低,血氧正常,快速搬運下樓,過程con's又往下掉,疼痛刺激還是有反應,上車後加測血糖,也正常,到院後由於時間過太久也沒辦法洗胃。這趟很有趣的是,我前一趟跑完才在查那藥物,結果下一趟就看到一樣的東西,真是學以致用啊,Propranolol HCl是B阻斷劑,會減緩脈搏及心收縮,也會使支氣管收縮,所以現場ABC都要care,不過他吃了8顆就是80mg,血壓略低也是合理的,但意識不佳就連不起來,感覺還有其他的原因,但這就不得而知了。

2015年6月8日 星期一

[2015/6/8] 236-OHCA

[236-OHCA]
平安的學弟一來又到了快九點終於響了,通報上面寫血氧38,我們到達現場年約九十歲婦人,躺在床上外勞用空氣罐在強迫給氧,我一摸頸動脈有摸到,家中自己接的血氧是74,脈搏103,我便開始問病史,家屬表示他平常意識清楚,過去腸胃跟扁桃腺有開過刀,我問到一半一回頭發現病患狀況不太對,再抓一次就OHCA了,快速把三寶帶到客廳,另一位志工學長把擔架床推下樓換軟墊,BVM準備好後,學長已經把病患拉出來,立即CPR,我打開AED貼到病患身上,另一位學長已經準備上LMA,所有東西都在第一個循環後完成,第一次分析是PEA,持續壓胸到第二次分析就變成Asystole,車上就持續壓胸跟給氧,到院後一度有ROSC,開始叫Atropine和consult RT,但沒幾分鐘又collapse,離開醫院時好像也是這樣。
這趟在現場還蠻難判斷的,我覺得他是在一個瀕死的狀況,我第一次抓頸動脈是有摸到,但學長說沒有,實在是很難判斷,我覺得我某部分也是被派遣單上的血氧跟現場的血氧機影響,以後盡量不要有先入為主的觀念,此外現在OHCA要在LMA上裝人工鼻了,不過是跑過這趟才知道。

2015年6月1日 星期一

[2015/6/1] 233-交通意外 234-創傷 235-疾病

[233-交通意外]
到沒多久就出勤了,不過開到一半就取消了。

[234-創傷]
這次出了13跟91,不過派遣單上沒有寫原因,到達才知道是餐廳員工在使用刨冰機時左手卡進旁邊的旋轉桿,13車學長用工具箱把旋轉桿拆下來後脫困,手腕上方五公分約2*4公分壓傷,橈動脈摸得到,感覺運動功能正常,表示不用去醫院,自行冰敷即可便返隊。後來返隊後才想到應該care一下有沒有腔室症候群的可能,好險這個case不嚴重。

[235-疾病]
現場在一公寓五樓,我們帶著椅式擔架及三寶上去,內部空間很小,學姊跟另一位志工學長先進去,病患為年約50歲婦人,過去有暈眩症,現在又發作,且有嘔吐的情況,現場生命徵象正常,搬運下樓後上車,病患表示冷,且有發抖的情況,給予棉被保暖,但狀況沒有明顯改善,血壓稍微高,且有一點換氣過度的狀況,到院檢傷三級。感覺是蠻典型的暈眩症,不過到車上開始發抖就不知道是怎麼回事了。