[2016/9/3] 1223-OHCA(異物梗塞)

[1223-OHCA(異物梗塞)]
十次異物梗塞的雙軌派遣大概只有一次是真的危及生命的，到達現場後病患已經由轄區分隊搬至地上表示患者剛剛吃果凍噎到，有自行吐出，剛剛接觸時有脈搏，但血氧一直掉便放到地上觀察，我們接觸時確認患者OHCA，開始CPR並貼上AED，心律是NSR的PEA，再按壓一循環後發現口中有果凍，掏除後給予BVM通氣沒有阻力，就沒有嘗試挑管，由於家屬表示不要插管，我們IV打上給予一支bosmin，上口咽後就準備離開，第二次AED分析心律變成ST，確認有頸動脈後測量生命徵象，血壓175/111，脈搏131，血氧從80拉到99，但仍然沒有自呼且家屬不要插管，我們快速搬到一樓後上車繼續BVM，血壓脈搏血氧體溫都正常，但瞳孔都已經放大，到院後慢慢有自呼，生命徵象穩定，接下來就看他的神經學損傷有多少。這趟就是很典型的低血氧OHCA，可以討論的是要不要這麼趕著給bosmin，雖然說依照流程就是給，但這種低血氧造成的可以看看先處理呼吸道的問題看有沒有反應。

[2016/9/2] 1216-OHCA(墜樓)

[1216-OHCA(墜樓)]
這種勤務常常出現在大雨中，墜樓救護跟轄區分隊同時到達，轄區分隊車組人員跟我們講是OHCA，開始CPR後同時確認墜樓高度，現場沒有親屬，路人表示好像是從三樓落下，雖然現場還下著大雨，但跟學長討論後還是使用AED(之前有共識是除非濕到人在水裡，不然貼片可以貼上去其實都還可以運作)，現場為wide QRS得PEA，後來就變成asystole了，IV打上後給了一支bosmin，現場插管失敗後換給LMA，我則趁這空擋把傷者衣物剪開，找致命傷卻沒有發現明顯傷口，上頸圈長背板後，送醫間又給了兩支bosmin，到院後掃超音波發現右側有大量血胸，心臟也沒有任何跳動，急救30分鐘後就停止了。我認為他的出血量應該很大，低血容會先變成narrow QRS的tachycardia PEA，後來才慢慢變寬，而我們剛到就已經是寬QRS了，在短短的不到十分鐘就變成這樣。