2019年9月16日 星期一

[2019/9/16] 1909-OHCA

[1909-OHCA]
竟然9個多月沒有打救護日誌了,主要最近沒有遇到非常值得討論的案例。今天這趟OHCA,並沒有什麼特別,而是有很多細節做得不好,所以紀錄一下以利未來檢討。

養護中心的疾病派遣,我們到達後值班護理師說病患呼吸怪怪的,我們看到許多看護在旁拍痰、抽痰,乍看其實不太像OHCA臉,我先評估脈搏,一開始的幾秒我是沒摸到,但後面有感受到一兩下脈動,我不是很確定,請學長AB來確認,我在他們兩個人評估的時候觀察呼吸,是沒有呼吸的,所以我先把BVM拿出來,兩位學長摸完覺得有,我們便開始量V/S,但我越想越不對,再摸一次覺得還是沒有,便決定開始走OHCA流程;一位學長開始CPR,我黏貼AED,另一位學長先下樓拿Autopulse,心律是PEA,速度蠻慢的,QRS也是寬的,我拿iGel #4建立呼吸道後,便開始分開做,此時Autopulse拿回來了,我便把擔架推到樓下放平,並準備好IV,之後送醫過程中,我嘗試上IV,第一針Rupture,第二針有打上,但不小心被自己扯出來了,最後到院後家屬決定放棄。

說實在很久沒有出單車OHCA,需要一個人做這麼多單項,很多東西做的不是很好,未來要特別注意:
1. 判斷OHCA有疑慮就開始壓了(即便有一點點感覺,只要不明顯就算是)。
2. 有NG記得先拔除再放SGA。
3. 有機會的IV,要先備OPsite。