[2014/8/27] 122-交通意外 123-疾病

今天下午分隊的91就去支援瓦漏，一到分隊學長就說91可能很晚才會回來，快八點鈴響了，滿頭問號跑下樓，91明明就不在啊，後來值班的學長才跟我們說是線上派遣。

[122-交通意外]
91車回來沒多久就派遣，現場是機車和計程車的車禍，看起來不嚴重，勤區已經在場，傷者為機車騎士，可以站著自行上車，主訴右手手肘疼痛，沒有撞到頭，也沒有暈過去，胸口有撞到，稍微有點痛，但不覺得喘，右手食指有L/W，右手肘和右腳有三處A/W，做沖洗包紮後，又說右手掌有點酸麻，做了一些神經學評估，應該只是單純跟龍頭撞擊造成局部循環不良所造成的酸麻，而也手部的主要神經應該是在手背部，送中興，也是我第一次跑到中興。

[123-疾病]
疾病派遣，現場是個公園，公園的入口為了防止機車進入做了閘門，這也讓擔架很難進入，我們換成椅式後才進入公園，病患躺在長椅上，年約70歲男性，第一眼感覺就不太對，意識不清且一直嘔吐，嘔吐物有酒味，路人說他本來在跟他說話，就突然變成這樣，呼吸次數約24次/分，橈動脈很微弱，現場血氧85，血壓90/54，脈搏74，血糖150，先給簡單面罩8L/分，現場瞳孔成針狀且無光反射，再搭配嘔吐的狀況，學長臆斷是ICH，我們把病患搬上擔架床，換成椅式後嘔吐的狀況更為嚴重，我們只能暫時移除面罩，花了一些功夫才把擔架搬出公園，上車後改半坐臥，除了keep airway外還降個腦壓，車上本來想試IV，但後來血壓量出來是165/94就算了，血氧後來有比較穩定約96，到院後檢傷一級，直接進重症區，endo、IV、NG、foley全套上。
這趟的思考還蠻曲折的，由於在公園的長椅上，其實還蠻容易掉以輕心的，再加上其實還蠻像喝醉酒，在意識不清的鑒別診斷中是到了瞳孔測出來才比較有方向，然後車上的vital sign其實也可以驗證臆斷，但我太晚連結到ICH，其實車上可以換NRM，衝血氧到100來降腦壓，在無法鑒別診斷的狀況下也只能見招拆招，他的呼吸問題應該只是單純嘔吐造成Airway的問題，隱藏在後面最危險的反而是神經學的問題。不過這就是經驗吧，學長說他之前跑一個很類似的，所以他很快就可以聯結上，到院後學姊一看也說是ICH。

[2014/8/20] 平安夜

蠻難得的，好像是下分隊後第二次吧。

[2014/8/13] 120-疾病 121-疾病

[120-疾病]
到達現場時，家屬已經在一樓等待，說家住七樓，約75歲老人，有膀胱癌及HTN，這兩天變得比較喘，需張口呼吸，以跟安寧病房聯絡過，表示要先送急診，我們將椅式擔架床和三寶推入電梯上樓，接觸病患時，病患躺在床上，眼睛張開，稍喘，意識比較差一點，家屬表示跟平常無異，血壓正常，脈搏140，血氧95，搬運至一樓上車，車上給予Simple Mask後，呼吸次數有改善，lung sound clear，腹部腫脹，不知道跟排尿有沒有關，到院後檢傷2級。

[121-疾病]
到達現場時，一個老奶奶坐在椅子上，意識有點晃神，家屬說他血壓高不舒服，近期有在吃心律不整的藥物，之前才UTI住院，也有腎結石的問題，我們接觸病患時，她僅瞪大眼睛看著我們，家屬說他很容易緊張，現場BP 174，BT 38.6，由於cons怪怪的，有測suger 150，無單側肢體無力的狀況，在評估的過程中，奶奶好像突然就醒了，可以正常對答，後來就送往國泰，檢傷2級。
我覺得奶奶主要不舒服不是因為BP，應該是UTI導致的fever，但cons的狀況，可能是真的嚇到或者有其他問題。

[2014/8/6] 118-疾病 119-路倒

[118-疾病]
健身房內的派遣，頭暈肢體無力，到達現場為一約40歲女性，坐在椅子上，有嘔吐的狀況，呼吸稍快，臉色嘴脣蒼白，抓橈動脈很淺，血氧98，剛剛在激烈運動後，就覺得頭暈想吐，沒有其他不舒服，過去有B肝病史，我們搬運至一樓，平躺上車，車上血氧98，血壓80/62，送國泰。我臆斷只是一般激烈運動，血管擴張，心輸出不足且體液比較不足造成的低血壓，到院後，狀況有改善。

[119-路倒]
應該是稍微有喝一點的年輕女性，在路邊睡覺然後就有人報案了＝＝...