2018年9月9日 星期日

[2018/9/9] 1688-異物梗塞

[1688-異物梗塞]
小雨的傍晚,來了異物梗塞的派遣,依照過往的經驗,十趟異物梗塞只有一趟是危及生命,其他都是嗆到或者可以自行排出,出勤的過程中勤務中心來電表示他們正在指導執行哈姆立克,我們心想要是旁人無法排出,我們到應該還來得及夾(代表患者還可以站立,應不會這麼快OHCA);到達現場是一家餐廳,患者坐在椅子上,對痛沒有反應、無呼吸、頸動脈摸得到、且嘴唇明顯發紺,我們把病患搬到地上,給予BVM通氣測試確認氣給不進去,血氧41、脈搏134,我們立即挑管,用Magill forcept把一塊像是豬腳的異物夾出,但裡面還有一些冬粉跟水就不是現場立即可以處理的,持續BVM確定氣給得進去且有脈搏,並同時進行聽診,呼吸音都有但支氣管內都有些液體,因為還沒有自主呼吸,便準備插管,但挑管的同時病患深吸了一口氣就有自呼了,此時一邊BVM拉血氧,一邊準備SGA,最後潮氣量跟呼吸動力都恢復正常,血氧也有98便沒有建立進階呼吸道,送醫過程中患者就恢復清醒了。
這趟真的是一翻兩瞪眼的勤務,要是無法在現場排除異物,患者應該就OHCA了。