2023年5月12日 星期五

[2023/5/12] 2314-OHCA

 [2314-OHCA]

今天分隊異常安靜,六個小時只出了一趟,而這時就出了一個捷運站目擊OHCA,這種公共場所很有機會就活,學長車也開的特別快。

讓我們把時間回到報案這一刻,這趟救護其實是110轉報的,在派遣員接報後16秒,他就派出BLS救護車,並致電分隊確認,接著他回撥報案人電話,是位在美國執業醫師的台灣人,快速確定為OHCA,開始指導CPR,派遣ALS救護車,這時距離派遣BLS救護車只過了50秒,一樣致電分隊確認,因為BLS救護車不是最近的分隊,又再加派最近的一台水箱車,一樣致電分隊確認,到這時候其實距離接報才過110秒而已。

把到院前(pre-hospital)救護支援派出去後,派遣員又開始找到達前(pre-arrival)的急救資源,派遣員致電最近的一個AED場所,希望有人可以把AED帶過去,不過並沒有接通,接著他打給附近的派出所,對方回覆已經有員警帶過去了,在這時候距離接報210秒,而水箱車、BLS救護車、ALS救護車就在90秒內陸續抵達。

我們到達時,一位70歲男性倒臥捷運站出口,水箱車人員已經貼上AED,第一次分析為PEA,BLS救護車已經建構好iGel,第二次分析仍為PEA,將衣服剪開打上IO後,迎來第三次分析變成VF,進行去顫電擊後,給予Epinephrine 1mg IO,第四次分析還是VF,電擊後給與Amiodarone 300mg IO,第五次分析還是VF,再給予Epinephrine 1mg IO後,就準備搬運上車,一上車馬上第六次分析還是VF,電擊後給與第二個dose Amiodarone 150mg,後續送醫過程中,我與學長共同判別心率為PEA,再給予Epinephrine 1mg IO後到院,看波形是STD,可能在Anterior有infraction,到院後急救30分鐘後ROSC,疑似Anterior infraction,送去做導管。

說實在在公共場所急救大家情緒都會比較亢奮,但互相提醒把節奏抓穩是很重要的;回顧現場急救其實做得很「標準」,有點像是教科書那樣給藥,我也在四分鐘左右抽了6支藥,即便是這麼成功的急救,現場派遣了11個人,來了5台去顫器,也無法保證一定可以救活人,但這就是一個系統,只要這要的模式可以持續發生,那一定可以有效增加存活率;看到派遣歷程在5分鐘內洋洋傻傻超過30項紀錄,深覺得派遣員可以在這麼短時間內,多工完成這麼多步驟,實在太強了,這真的不是外界可以想像的。