[2014/11/26] 150-交通意外 151-疾病 152-交通意外

最近一個月的救護量又恢復正常了，二踢還出了一趟OHCA。

[150-交通意外]
一路口機車騎士在待轉區被小轎車撞到右腳，右腳踝上方有腫脹和一些A/W，清洗包紮後，確認沒有其他問題，且病患能自行行走，便送醫觀察。

[151-疾病]
現場是在公寓的六樓，因為正值選舉，所以好像是某個里長候選人看到救護車也跟著上來了，病患是102歲的人瑞，主訴發燒、頭痛，過去病史有HTN，現場測量體溫39.1度，其他生命徵象正常，好像因為攝護腺問題所以有on foley，還可以自行行走，講他引導到椅式擔架床後，送仁愛，到院後表示想要嘔吐，但並沒有吐出什麼東西。好像是第一次送到破百歲的病人，身體算是蠻健康的，由於病患穿很多，且沒有喘的問題，所以也沒有特別去聽lung sound，隨意猜個UTI好了。

[152-交通意外]
原本要退勤了又響，現場就在長庚醫院外面，機車騎士為了閃避前方準備轉彎的計程車自摔，沒有明顯外傷，也沒有撞到頭或者頸椎問題，因此簽名後返隊。

[2014/11/19] 146-創傷 147-創傷 148-交通意外 149-疾病

[146-創傷]
現場在小巨蛋的溜冰場，第一次跑小巨蛋裡面，上一次是個外圍的砍傷。傷者為年約20歲男生，已經被移到醫護室休息，不過現場沒有醫護人員，真不知道那個醫護室是要給誰用的，第一眼看到病患的血色不太好，疼痛劇烈，肢體冰冷，說溜冰跌倒撞到腰，現場體溫比較低，35.4度，確認沒有撞到頭和頸椎傷害後，先將最大塊的抽氣式護木放到椅式擔架床，再將他搬運上去後固定，要離開的時候突然有個女生也說他要跌倒要一起去醫院，但情況比較輕微，主訴尾椎疼痛，但可以自行行走，男生車上血壓正常，但脈搏偏低，54次/分，到院後醫生PE感覺比較是L段後段的問題。嚴格來說男生的生命徵象是有點異常的，但由於他本來就身處在一個比較不正常的環境，是有礙判斷的，不過緩脈還是會讓人針對高位脊椎傷害多想一下。

[147-創傷]
現場在一個車庫，一約75歲老奶奶下機車的時候因為太高所以跌倒，也是摔到腰，沒有撞到頭，跟上一個case十分的類似，為一個差別只是疼痛的位置比較高，約L段上段，車上生命徵象穩定，送松山空總。

[148-交通意外]
現場有一男一女坐在地上，為兩輛機車擦撞，看起來都不嚴重，沒有撞到頭，不會頭暈想吐，現場也排除頸椎傷害，處理他們四肢的一些擦傷後，送醫。倒是在醫院，看到一個病人由家屬自送，我一看他推進去呼吸型態就怪怪的，呼吸動力不足，速度也慢，進去vital sign果然非常差，血氧80，收縮壓81，馬上開始BVM，IV full run，後來簾子就拉起來了。

[149-疾病]
到現場管理員說是跌倒，我們進入住屋，內部非常空，到了現場的房間也只有簡單的傢俱，病患妹妹表示病人剛從美國回來，所以先住在這裡，這兩天找不到他，所以找鎖匠來開門就看到他姐躺在地上，主訴背部疼痛，但沒辦法明確說出跌倒的時間，但至少一天以上，接觸病患時，意識清楚，可以對答，但肢體冰冷，臉色蒼白，橈動脈微弱，第一時間覺得應該有脫水的狀況，再加上病患腳一直抖，應該也跟電解質不平衡有關，這幾天天氣這麼冷，失溫也不能排除，兩天沒有吃東西血糖也需要注意，病患除了表示背痛外，沒有頭暈想吐，頸椎壓痛的問題，所以我們直接把她抱上擔架床，送台安，車上體溫35.5度外，其他生命徵象正常。到院後，直接推了進去，血壓91/49，血糖90，檢傷2級。

[2014/11/12] 142-疾病 143-疾病 144-交通意外 145-交通意外

今天中崙大爆發，五個小時內兩梯共出了九趟，今天跑勤的感覺蠻順的，做了蠻多東西呢。

[142-疾病]
現場在一辦公大樓內，我們推著擔架床進去，該公司同事出來說突然意識怪怪的，手腳一直揮，不會講話。我們進去就看到一個年約50歲的女性躺在地上一直揮手腳，第一眼有點像seizure，但也沒有很像，對於外界的活動還是有一定的認知，目測ABC沒有問題，馬上到頭部看瞳孔，約3mm，過去病史不詳，血壓正常，血氧跟體溫還有血糖都遇到劇烈的反抗，後來還是三個人一起測了血糖，數值為47，但由於他劇烈反抗我們也不敢貿然給糖粉，所以就泡了糖水騙她喝，喝得量雖然不多，但可以感受到意識有改善，就近送台安後，由於還是沒辦法on IV，所以就騙他喝了三隻D50w，意識明顯趨於正常。這個case有趣的點在於還沒有測到血糖前有太多總可能了，除了一開始猜的seizure，drug甚至psy都有猜。

[143-疾病]
現場為一家餐廳，現場為一約30歲女性倒在地上，病患先生說他剛剛在吃飯，做高腳椅，剛剛有跟他說有點不舒服，然後就倒下去了，沒有什麼病史，但平常血壓比較低，現場血壓測不出來，血氧、血糖正常，脈搏107次/分，我個人臆斷是比較單純的低血壓，所以沒有特別切入ACLS survey，車上血壓95/65，脈搏107次/分，血氧99，到院後下車前有點出現Hyperventilation，換床後整個發作起來，我跟學姊提了一下，她馬上拿了個塑膠袋來，後來有比較緩和。

[144-交通意外]
現場為敦化忠孝路口，車上看到一個人躺在公車下，我抓著頸圈跟急救包就衝下去，接觸病患時意識清楚，表示有撞到頭但沒有失去意識，左側著地，左手肘跟左膝覺得有點麻和痛，沒有撞到胸腹，現場花了一點時間決定要不要上長背板，後來還是做完整一點，上車後決定送國泰，車上我run了ETTC的PE，左手肘的麻感覺比較像是缺血造成的，其他應該沒有大礙。算是一個現場看起來很嚇人，但病人狀況還好的case，但我覺得第一眼決定要走比較完整的流程，就不要因為中途感覺病患還好就猶豫了。

[145-交通意外]
巷子內的交通意外，為一機車因為視線不良所以撞到行人，現場行人為一約70歲老人，坐在椅子上，學長們去處理他，我則負責機車騎士，機車騎士可以站著，說戴著安全帽但左臉頰著地，目視有點腫漲，意識沒有改變，不會頭暈想吐，頸椎壓痛正常，不會手腳麻，但雙腳有擦傷，但由於她的褲子有點窄，所以就決定到醫院再處理，車上生命徵象正常。

[2014/11/5] 141-疾病

[141-疾病]
民族東路的派遣，算是有點距離，到達現場家屬就來開門，說老人從下午開始發燒，食慾不佳，過去有高血壓病史，進入住家，為約80歲老奶奶，意識清楚，體溫38度，其他生命徵象正常，家屬又表示一個禮拜前有去掛過急診，好像肺部有些感染，搬運上車後，呼吸音clear，生命徵象正常。