2017年6月26日 星期一

[2017/6/13] 1298-SOB

竟然已經半年沒有寫了,離開高級救護隊後勤務內容就比較平淡,近期又有機會回到高級救護隊,就遇到危急的勤務。

[1298-SOB]
呼吸喘的ALS派遣,到達現場是一家藥局,一位50歲婦人,坐在椅子上一直表示吸不到氣,且有嘔吐,店員表示剛剛他走到門口就進來求救,病患的表徵真的是蠻誇張的不舒服,一直扭來扭去且冒冷汗,完全無法躺,我立即聽診呼吸音,都是Clear,現場血氧84,血壓78/48,脈搏44,病患表示沒有任何過去疾病,先把他拉到擔架床後給予Simple Mask,打IV,上車血氧還是不好換上NRM,轉個彎就到醫院了,到院後V/S卻還蠻正常的,但病患的狀況依然,到院後12導程是Sinus Tachycardia with LBBB,還有一些PVC,上BiPAP後就比較穩定了。雖然沒有追蹤到到院後的診斷,但今天這個Case要同時考量呼吸和循環,Bradycardia和hypotension很有可能是Inferior MI,這一定要立即排除,在呼吸音都正常的狀況下,初步很難往呼吸問題走,且一個正常人應該也不會突然就APE。