[2326-意識不清]
一趟疾病派遣，兩號告知病患呼吸不正常，還在做OHCA辨別，有消息會通知，不過到達現場前都沒有後續續報，但我們還是帶相對完整的器材到現場。
這是一棟公寓二樓，家屬表示他85歲媽媽昨天開始就會短暫失去意識，但又會恢復，不過今日八點開始就一直呈現意識不清，有時候呼吸很急促，接觸病患對痛有反應，呼吸蠻喘的，橈動脈摸得到，HR36 BP180/80 SpO2 98，我看到心跳很慢且oximeter waveform完整，應該是可靠的數據，便決定先做3導程，是3度AV Block，同時家屬表示並患有糖尿病，不過目前並沒有在用藥，前陣子跌到摔斷髖關節，去急診時有告知心臟血管有些狹窄，我再瞄了一下3導程，確實有點STE，趕緊做了12導程，卻沒有其他發現，就是3AVB with RBBB，雖然說病患rate很慢，但血壓還維持得住，應該不會導致意識不清，同時覺得呼吸pattern忽快忽慢，很像陳氏呼吸，其他神經學檢查沒有發現異狀，說時遲那時快，病患心率改變像是在抽搐，心電圖超抖，我都以為是VF，趕緊確認是有脈搏的，大概抽20秒後又恢復，這些跡象都讓我們走向CVA的方向，送醫過程並沒有意外就到了醫院。
到院後心率變得比較快，大概在50上下，且變成Junctional Rhythm，醫院覺得T wave很高，有可能是高血鉀，準備給3支Sodium Bicarbonate，就在這時候病患就stand still，短暫CPR幾秒鐘心律又恢復，Sodium Bicarbonate打下去後，T wave就降下來，至少高血鉀是診斷之一，不過sick sinus syndrome跟腦的問題也還沒辦法排除，後續就先放TCP再找原因。
從結果而論我們應該可以在現場就開始TCP，不過以當時能獲得的資訊，真的很勉強，後來與醫師討論，雖然心率慢，但血壓還ok，真的也不是很中TCP的方向，但後續stand still就是一個非常大的警訊。
