[2018/3/3] 1505-甲醇中毒

[1505-甲醇中毒]
今日下午來了趟喝甲醇自殺的派遣，我們到達現場時，一位年約30歲男性搖搖晃晃倒進救護車中，意識混亂，但仍可對答，他表示去化工行買了罐純甲醇，10分鐘前喝了約半罐(150ml)，現在胃很痛，剛剛吐了很多，我們把他翻上擔架後測量生命徵象，尚屬正常，瞳孔4+/4+，到院後緊急洗胃，並用紹興酒去拮抗。
中毒本來已經很少遇到了，還是第一次遇到的甲醇中毒，甲醇中毒的影響大致有三：1.意識障礙 2.代謝性酸血症 3.視神經病變，甲醇進到身體後會代謝成甲醛，再變成蟻酸，一開始甲醇作用就跟喝酒一樣，6~12小時後蟻酸開始產生，就會出現代謝性酸血症的問題，當蟻酸於視神經堆積夠多，就會影響視力及瞳孔(delay)，處置第一步就是減少甲醇吸收，可用洗胃(30分鐘內)及乙醇拮抗，如血中甲醇濃度太高可透過血液透析處理，出現代謝性酸血症則以支持性療法。學理上4ml甲醇就可導致失明，0.5ml/kg則可能致死，但傷害與救治時間比較有關，與濃度較無關。