[2018/12/7] 1771-意識不清

[1771-意識不清]
傍晚一趟疾病救護，現場在公寓四樓，進入現場就看到一名年約高中的女生在幫一年約60歲的男性做CPR，他表示這個人原本要來找他爸爸，但因為爸爸不在就先讓他進來坐，後來就聽到撞擊聲，出來看人就倒在地上了。我們接觸患者無意識，但有脈搏，呼吸很慢且不規則，RR約6次/分鐘，型態非常的奇怪，有點類似Apnuestic Respiration，SBP 105 HR85 血氧98，瞳孔2+/2+，血糖正常；由於患者體型比較大，我們持續BVM，並等待支援到達，搬運上車後意識水平有上升，對痛有反應，呼吸速度也提升到10次/分，但血壓開始掉，SBP90，到院後血壓只有6x。這趟在鑑別診斷上十分的困難，一般來說這種突然意識改變，要不是心臟就是腦部，再加上呼吸型態很怪，一開始覺得有可能是CVA，但血壓又很低不太像，到院後醫師是懷疑DAA，但Brain CT及Chest CT都沒有異常，在我們離開醫院之前都還找不到原因，不過這也提醒我以後類似的case可以多考慮量測兩手血壓。
另外，現場的妹妹不是在DACPR的指示下就自行開始CPR，非常的不容易，尤其是一個這麼難判斷的呼吸型態，希望未來有更多人可以有這樣的能力。

後續：後續Follow此案件的結果是因為喝酒過多造成的...只能說喝到這樣以後還請多保重啊...