2015年2月23日 星期一

[2015/2/23] 195-疾病 196-疾病 197-交通意外 198-疾病 199-摔跌傷 200-藥物過量 201-路倒 202-交通意外

今天算是春節協勤,時間可以自選,所以今天從下午開始跑。

[195-疾病]
現場在捷運站,到達現場時站務人員已經把病患用輪椅推出來,病患年約60歲婦人,說剛剛頭暈肢體無力,就趴著,表示過去有氣喘病史,下午本來要去萬芳看精神科,現場生命徵象正常,不過情緒變化大,一直表示頭暈,本來問他要不要先送仁愛,但他一直要去萬芳看門診,不過這樣就要收費了,最後討論了一陣子還是送萬芳急診。應該是心理層面造成的身體不適。

[196-疾病]
到達現場,病患已經由家屬攙扶出來,為年約60歲婦人,我們直接讓他上擔架床上車,家屬表示之前他在德國出差,有感冒的狀況已經幾個禮拜,今天一早在廁所有暈厥,剛剛又發生第三次,所以就打電話報案,車上生命徵象正常,送長庚。

[197-交通意外]
市民大道的派遣,機車騎士閃車自摔,到達現場的時候勤區已經在了,且病患坐在安全島上,為年約20歲男生,意識清楚,沒有撞到頭,排除神經學問題,四肢多處擦傷,清洗包紮後送台安。

[198-疾病]
這趟報呼吸不正常,ALS,EMTP派遣,車上我就在做OHCA的準備,到達現場,家屬下來說只是叫不太起來,我們便改帶搬運椅上樓,住宅很狹窄,我先進房間接觸患者,患者年約80歲女性,對聲音有反應,呼吸快且有鼾音,家屬表示之前也是這樣是低血糖,我們就先測血糖,246正常,血壓也正常,體溫40.1,血氧一直量不出來,但由於呼吸喘先給了Simple Mask,除了DM外,家屬表示還有kidney infection,這時忠孝91到達,做了簡單的交接,就協助搬運病患下樓,上車我馬上聽Lung Sound,有一點Rales和Stridor,車上血壓正常,血氧也回升到99,所以高救隊就沒有跟車,送醫過程也請台安準備急救。感覺是典型的肺炎。

[199-摔跌傷]
其實不知道該算摔跌傷還是交通意外,一位50歲婦人在行人道騎車,打滑跌倒,左腳被車壓倒,路人幫忙把車拉起來並報案,現場他就坐在地上,主訴左腳膝蓋疼痛,但可以自主移動,排除神經學問題後,協助他自行站起,他表示不用送醫,我們就簽名返隊了。

[200-藥物過量]
第一次遇到藥物過量的派遣,到達現場是個分租套房,我們推著擔架床進去,看到一個年約30歲女性意識不清坐在椅子上,旁邊有男性朋友攙扶,友人表示他打電話說天堂見之類的,趕到就這樣了,桌上有Mirtazapine的包裝共20顆,還有一灌高粱和紅酒,現場意識不清,對痛有反應,血壓體溫正常,血氧91,給予簡單面罩後,就搬上椅式擔架床,上車後血氧回升,pulpil正常,通報醫院準備急救,到院後就直接進入急救室,檢傷二級。我一到現場就直接抓藥來看,可惜我不認識它,但會來做功課下次遇到就會了。
**Mirtazapine:一種抗憂鬱的藥物,憂鬱症有一種學說是腦內的單胺神經介質量不平衡,這包含三種,Dopamin、Noreprinepine、5-HT(血清素),任何一種物質降低都會產生負面的情緒,掌管的部分也不同,Mirtazapine是可以促進Noreprinepine和5-HT作用。
也就是說這個個案的意識不清,並不是因為過量的Mirtazapine造成,單純的Mirtazapine過量症狀應該是心搏過快和高血壓,而是它跟酒精交互作用,導致酒精對於中樞神經的抑制效果更大,就是比較醉的人吧。

[201-路倒]
到達現場只看到一台機車倒在住家門口,然後一副眼鏡在旁邊,恩...就這樣。

[202-交通意外]
在仁愛圓環的派遣,到達現場看到一台休旅車前面倒著一台機車,病患已經坐在路邊,表示剛剛有壓到右腳掌,感覺運動功能正常,用三角巾固定後送醫,車上生命徵象穩定。

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