[2018/1/15] 1457-APE

[1457-APE]
住家疾病救護，75歲女性表示他喘2~3小時，我們接觸時意識清楚，呼吸淺快，RR約24，感覺潮氣量不大，過去有肺積水過，血氧66，血壓脈搏體溫正常，聽診肺底有一點點的Rales，沒有Pitting Edema，給予NRM後開始搬運，我們現場很懷疑又是肺水腫，但病患病史會搖擺不一，家屬說的又不一樣，且Rales又不是特別明顯，又沒有Pitting Edema，我們就決定搬上車再看看，車上血氧回升到88%左右，SBP 170，再次聽診一樣有一點點Rales，大概有七成把握是APE，便決定給NTG #1 PO，給完血氧有提升到92%，到院後給了NTG Pump跟Lasix，CxR兩側肺部浸潤，跟家屬溝通後插管。另外有個插曲，到院後12 Lead EKG出現hyper T wave，家屬突然說他之前有高血鉀住過院，腎臟功能不好，看來肺水腫也是腎臟造成的。這趟透過病史詢問跟PE，要做出肺水腫的決定其實蠻不容易的，好險最後是做出正確的決定。