[2018/1/8] 1441-CO2 Retention 1442-OHCA(CO) 1443-OHCA(Hypovolume)

寒流來的前夕，一個上午包含一踢二踢連出了四趟OHCA派遣，而且都是遊走在陰陽間，需要耗費大量心力來思考判斷。

[1441-CO2 Retention]
一開始為OHCA派遣，現場為公寓二樓，家屬表示80歲爺爺在洗澡過程中失去意識，我們將他抱出浴室，放於地上，對痛沒有反應，呈現Air Hunger，頸動脈摸得到，準備BVM同時測量血壓血氧，SBP 101mmHg，血氧53%，脈搏120bpm，家屬表示之前有數次CO2 retention的病史，有B肝及肺結核，但詳細的CO2 Retention的原因一直查不出來，由於患者呼吸動力太差，我們直接置入iGel後開始搬運，車上血氧已拉倒98~100%，ET-CO2 58~60mmHg，到院後意識狀況有好一些，更換Bipap拉到ICU去。個人臆測是因為肺部的問題長期換氣量不足(或Dead space太多)，CO2累積到一個程度就意識改變，長期來說應該要解決肺部的問題。

[1442-OHCA(CO)]
燒炭自殺救護，到達現場轄區分隊已經把病患送上車，經過現場2分鐘CPR已經ROSC，但仍無意識，呼吸動力差，車上持續BVM，打IV，生命徵象數值除了SpO2不可參考外，還算穩定，到院後由於患者鼻毛有碳粒，怕呼吸道灼傷，故先預防性插管，過了一陣子後患者就性了，可以書寫，後續做了Brain CT及Troponin I觀察腦部及心肌的損傷，COHb高達52.3%，後續就轉到醫學中心做高壓氧治療。

[1443-OHCA(Hypovolume)]
第三趟OHCA派遣，轄區分隊已在執行BLS，家屬表示今天血壓一直掉，所以求救，我們接觸患者第二次分析後就ROSC，血壓70/40mmHg，脈搏120bpm，血氧94%，搬運過程中ET-CO2數值歸零，我個人懷疑iGel太小號，稍微往外抽一點有改善，但效果仍不好，上車後Reon後便正常，送醫過程中執行12 Lead EKG，沒有明顯異常，血壓54/31，脈搏116bpm，完成12 Lead後一轉頭覺得患者怪怪的，再次確認頸動脈又沒有了，開始CPR到院。