[2017/7/10] 1334-發燒(意識不清) 1336-創傷OHCA(上吊)

[1334-發燒(意識不清)]
住家疾病派遣，59歲女性因為乳癌末期，平常就臥床，但意識清楚可以對答，早上開始意識不清約半天，現場對痛有反應，因為右側乳癌，左手臂骨折，所以血壓血氧都量腳，體溫39.5，脈搏130，呼吸音肺底有Rales，這幾天痰比較多，兩天沒有小便，呼吸時也一直有鼾聲，我們把枕頭移除後有比較好，但再聽一下覺得比較像呻吟聲，看口中的舌頭是沒有明顯後倒，就沒有建立輔助呼吸道，上車後血氧下降到92，給予Simple Mask到院。這應該是Infection導致的意識改變，但原因不好鑑別診斷，比較值得討論的是生命徵象的測量方式，血壓沒有選擇只能量腳，但血氧量腳其實灌流不是很好，量乳癌的右手也是，後來發現骨折的左手灌流相較起來就比較充足，我們也同時用血氧機跟Zoll的SpO2重複確認。


[1336-創傷OHCA(上吊)]
轄區內上吊OHCA派遣，我們一車四人前往處理，現場是一透天厝，患者在四樓，家屬表示他們出去買個東西回來就這樣，接觸患者先確定沒有屍僵，三人合力把人放下上頸圈後搬運到一樓在開始急救，心律由Asystole轉PEA，由於家屬不願意插管，所以就沒有建立呼吸道，IV現場Repture，為了搶時間就沒有再嘗試了，上長背板後就送醫，到院後沒多久就放棄急救了。第一次跑有做急救的上吊OHCA，有些細節需要整理一下。