[2017/7/24] 1350-Chest Pain

[1350-Chest Pain]
47歲男性表示胸痛呼吸喘，過去有DAA(Type B)、HTN病史，現場患者有些躁動一直想要爬起來，兩側橈動脈不對等，右手血壓BP95/47，左手測不出，其他生命徵象正常，疼痛性質是悶痛，沒有轉移，上車做12 Lead EKG是NSR，沒有ST Segment的變化，思考路徑上比較偏向DAA，而不是MI，考量如果需要動刀，給Aspirin是大忌，就血壓控制的部分SBP95也是可接受的，不需要為了擴張冠狀動脈讓血壓再掉，因此也沒有給NTG，車上生命徵象跟現場差不多，同時打上IV，到院檢傷2級。這趟在MI跟DAA都沒辦法確診也沒辦法排除的狀況下，要做個取捨，挑選對病患最安全的處置。