2016年6月28日 星期二

[2016/6/28] 969-電擊傷

今天一如這兩週的天氣,下午開始下起大雷雨,這時派遣中心來電說要派我們去支援一趟雷擊的案件,當下還蠻意外的,沒想到竟然可以跑被雷打到的救護,因為沒有跑過,在出勤的過程中也順了一下一些可能的狀況,最糟的就是OHCA,如果還活著,就要處理心臟的電器問題以及電燒傷,其中包含Burn Shoke和橫紋肌溶解。現在在一辦公大樓的頂樓高空平台,一洗窗工人正在收拾器材時,被避雷針導引下來的電流透過纜繩電傷,他的同事一時間有扶住他,所以沒有墜落,現場意識清楚,我們把他搬運下來進室內處置,病患表示他雙手麻,剛剛發生什麼事已經不記得了,右手臂都有一度的燒傷痕跡,右肩有一約4*3cm的A/W,但內部的損傷無法評估,橈動脈摸不到,BP127/83 HR232 SpO2 61,現場給予NRM IV後先搬運,由於HR過快,有點像有脈VT,我們一上車先用轄區分隊的AED看,之後才拿zoll來確認,EKG跟血壓機的HR大概都在80~100,血氧機約在150,以儀器精密度來說就先忽略血氧機的數據(車上血氧大概也在7x,但用zoll夾都有96以上),心律NSR,t波稍微平一點,整體來說心臟沒有太大的問題,過程中病患一直要求要喝水和上廁所,都有種往休克走的徵兆,車上再補打一條IV,總共兩條full run challenge,防止橫紋肌溶解導致的急性腎衰竭。個人猜測電流是從右手掌走到右肩,沒有通過心臟算是不幸中的大幸,剩下就是右手的損傷處置了。

新聞:http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160628/896024/

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