[2016/6/30] 977-疑似異物梗塞

[977-疑似異物梗塞]
轄區內的疾病派遣，但在快到的時候勤務中心來電說是目擊OHCA，我趕緊把所以器材丟上擔架，家屬已經在一樓指引，表示70歲奶奶剛剛刷牙漱口的時候哽到後就失去意識，因為中風後就長期臥床，吞嚥就不好常常嗆到，我們接觸患者已經無呼吸無脈搏，搬運到地面開始CPR，壓的時候病患還有點呻吟聲，突然臉漲紅就開始費力呼吸，這時通氣也可以進去，AED分析也是Sinus Tachcardia，改走一般內科流程，我持續BVM，學長測量生命徵象，SBP192，血氧bagging可以拉到100，但一沒bagging就掉到90以下，其他正常，病患過去除了中風外，還有HTN和DM，現場處置差不多後換上NRM後開始搬運，到車上持續BVM，到院後意識有慢慢恢復，且初期有很明顯的wheezing。其實這趟算是蠻奇妙的勤務，現場的狀況確實蠻像異物梗塞，包含壓胸時會呻吟但沒有呼吸，突然有吐出來東西的感覺後費力呼吸，但奇怪的是這種病人應該是缺氧導致心輸出下降，所以頸動脈摸不到，異物排除後血壓可以短時間內拉到這麼高也蠻奇怪，也不能排除頭腦有問題，但脈搏都在80~100左右，且到院後血壓有降到150，且意識有改善，相較下可能性比較低，此外，到院後的wheezing有可能是支氣管受到刺激而筋攣。