[2016/7/12] 1022-SOB 1028-意識不清

[1022-SOB]
91歲奶奶因為Dementia長期臥床，平常就沒有意識，今天早上開始比較喘，現場呼吸約24，且明顯用輔助肌，血氧88，有鼾音，聽診有Stridor和Rhonchi，應該是無意識舌頭往後掉和痰造成的，給予NPA後鼾音有改善，其他生命徵象正常，搬運上車後血氧回升到97。這趟有趣的是呼吸音，還蠻多元的(?)，針對這種痰多導致的Rhonchi，要是血氧狀況不好，可以考慮用A+B，雖然治標不治本，但還是會有功效。

[1028-意識不清]
這趟派遣勤務中心跟我們說狀況不明，到達住家現場，看到病患的兒子跟太太愣在病患身邊，表示下午兩點有看到他，但九點來看他就變成這樣，年約70歲男性Coma，失禁，沒有任何病史，口中有一些泡沫，血糖38，血壓很高，打到250還是量不出來，我們先處理血糖問題，D10w打上後給予兩支D50w，意識狀況沒有改變，再加上血壓很高，我們懷疑有腦內的問題就先搬運上車，車上血壓有降一些到170，瞳孔正常，但感覺右邊比較有力，到院後血糖回升到75，醫生也同意我們的看法覺得腦袋可能有問題，再給了兩支D50w後去照CT。這跟之前一個低血糖給D50w後還是沒有改善，後來發現還有低體溫的問題，有時候找到一個意識不清的原因就見獵欣喜，還是要注意有沒有復合型的問題。