[2016/7/1] 981-SOB

[981-SOB]
雙軌疾病派遣，到達現場一位年約80歲奶奶坐在椅子上，家人表示今天開始意識不清，平常叫他會有回應，我們確認意識也對痛才有反應，呼吸蠻喘的，血氧夾上去只有55，給予NRM後我回到車上拿我們的SPO2，夾上去已經有85了，血壓90/65，脈搏150，其他生命徵象尚屬正常，過去有肺癌，聽診呼吸音都是正常的，現場也找不到原因，只能盡量拉血氧，到車上又掉到50，便開始bagging，同時準備上IV，不過兩支都打破了，bagging只能拉到85左右，就這樣進到醫院，快速bagging也只能到94左右，在家屬的同意下插管後就穩定了，最後醫生由病史懷疑是肺栓塞，但就要看CxR來確診(此外還可以看EKG有沒有S1Q3T3和右心室擴大)。這趟的呼吸跟呼吸道處理有點尷尬，在現場血氧已經拉到85，就沒想要更進一步處置，但到車上一直拉不上來是可以考慮插進階呼吸道，但LMA要在Coma的病患上才能用，意識不清可以插管，但要線上醫療指導，在車上難以執行，如果現場血氧拉不起來應該就在現場插掉。