[2016/4/8] 681-Atrial Fibrillation

[681-Atrial Fibrillation]
住家疾病派遣，年約85歲奶奶躺在床上，意識清楚，表示心臟不舒服，肢體無力，爺爺在一旁說他有心房顫動的問題，我們測量生命徵象，從血氧機的訊號很明顯看出脈搏是亂的，數值大概在60~80間跳，其他生命徵象正常，我原本想說HR不算快，可能只是sinus arrythmia，AF應該要在150上下，但保險起見上車還是上3 lead監視，HR大概在150上下，跟血氧機還有我們手摸到的差40~50，部分還看得到p波，就很疑惑說怎麼會有些QRS有打出血，有些沒有，後來到醫院問醫生，他表示基本上p不明顯、窄的QRS和不規則就可以說是AF了，而因為心房跟心室的配合差，所以即使心室有收縮，回心血不足輸出也不會夠。
這張AF跟教科書上的不同，沒看到鋸齒狀的p波，一時間還判斷錯誤，但又有很多矛盾點，最後在醫生的指點下才把整個故事串起來。