[773-肢體無力]
分租套房的派遣，年約85歲奶奶，由於最近是外傭新舊交接的時間，所以一個人住，過去有心室肥大，今天早上開始肢體無力，沒辦法走路，由女兒報案，現場HR40 橈動脈微弱 SpO2 95，拉到車上一作EKG，學長認為是3 degree AV Block，但我看沒看到p波，覺得應該是Junctional Rhythm with LBBB（後來仔細看還是有很小的p波），由於病患蠻危急的，再加上車上血壓又掉到80，我打上IV，但病患雖然有意識，但其實有點混亂，不太能配合，我的IV就在他躁動間跑掉，到院後先掐水掛Dopamine，12 lead有些變化，但仍是3 degree AV Block，不過再過一陣子，就變成Sinus Bradycardia，可能是掐水給藥後產生的變化，後來就拉上去準備TCP邊找原因。因為有新的LBBB，不易判斷MI，近幾年有人提出Sgarbossa Criteria來找藏在LBBB內的MI，但也有人覺得還是無法透過心電圖診斷。
[775-疑似Aortic Dissection]
傍晚又來了趟緩脈的派遣，年約84歲奶奶的兒子說，奶奶今天胸部不舒服，剛剛有去醫院急診了，但醫生說沒什麼問題就放回來，過去有HTN和DM，我們接觸患者時，奶奶沒辦法明確表示到底是怎麼不舒服，只說胸部不舒服，現場HR35 SBP9x SpO2 95 BT35.3，我們搬運下樓後作EKG，是Junctional Rhythm帶有一點ST Segment Depression，我趕緊確認一下II I aVF有沒有STE，看起來Inferior的部分沒有問題，但ST Depression可能是其他部位的映射，由於病患血壓又開始掉，我們一路上一直在嘗試IV，就沒有再去追12 lead，到院後12導程都正常，不過奶奶說會從前胸痛到後背，醫院決定切胸部CT來看有沒有Aortic Dissection，不過奶奶的腎功能也不太好，醫生也有跟家屬說明打顯影劑的風險。
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