[2016/5/22] 815-疑似CHF

[815-疑似CHF]
住家中的疾病派遣，一踏進門家屬表示年約90歲的奶奶血壓低，他們量得SBP60，過去有三次Pneumonia住院，最後一次有住ICU，那時有發現CHF的問題，奶奶Dementia後變成Bed Ridden且有氣切，但仍可以自呼，在家中是用2L的面罩，我們現場測量血壓SBP95 HR72 RR24 SpO2 97 BT正常，整體算正常，意識對痛有反應但跟平常一樣，聽診呼吸音有Rales，思緒大概分成兩條線，一條是感染問題，一條是心臟問題，雖然說體溫是個鑑別診斷的依據，但這個年紀的病人，沒發燒也不能排除感染的可能，到院後SBP80，12導程沒有MI的狀況，但心律是Af且心軸左偏，個人就比較偏向心臟問題造成。其實這趟可以在車上打個IV，做個3 lead EKG，不過滴速不能太快就是了，針對明顯循環問題的病患，應該加入EKG多做些檢查。