[2041/3/5] 588-Fever

[588-Fever]
相較平安的一週，最後一趟勤務遇到個需要思考的病人，勤務跑多了很容易先入為主，而忽略了一些東西。氣切疾病派遣，家屬表示92歲奶奶最近幾天都腹瀉，昨天請居家護理來抽血，今天通知Hb7.0 WBC10000，有感染的問題需要去醫院，過去有心律不整和中風，並長期臥床，GCS 3T4跟平常一樣，現場除了BT 37.7外，其他生命徵象尚正常，HR 110/min，BP 100/52，RR 24/min，spO2 98%，呼吸音左側有輕微Rales，整體來說算穩定，待高救隊到後就用呼吸器搬運送醫。雖然看起來算是簡單的case，但在送醫過程學長提醒這可能有敗血的問題，依照2016新的Sepsis定義，用qSOFA的CRP，RR>22/min，SBP<=100，符合兩項就需要抽血確認SOFA，當然由於病患有心律不整的病史且Hb偏低，因此血壓跟呼吸的狀況也可能是因此導致，這部分需要多方考量，且Hb低的狀況spO2相較下就比較沒有參考價值。