[2016/3/22] 635-OHCA

[635-OHCA]
繼週日那趟路跑OHCA後，過沒兩天又跑了趟十分扎實的勤務。BLS疾病派遣，家屬在一樓引導時說78歲奶奶呼吸喘不舒服，我們接觸時病患意識清楚，但人很蒼白、呼吸喘、冒冷汗，過去有血癌末期，左手有裝shunt，SBP64，橈動脈摸不到，由於灌流太差，SpO2量不出來，因為病患RR有到30下，我們直接給NRM，準備開始搬運，一抬上搬運椅病患的意識改變，對痛無反應，無明顯呼吸，頸動脈摸不到，我們趕緊把他放到地上，這時對痛又有反應，頸動脈很微弱，呼吸淺快，由於要把搬運椅拿下去換軟墊，我先貼上AED監控心律，在開始BVM，學長嘗試建立IV，AED上心律是NSR但有PR prolong，HR大概55~60，現場IV沒有打上，搬運墊到後我們換成NRM就開始搬運，過程中病患的呼吸又變異常，到一樓時再次確認頸動脈已經摸不到了，心律變成IVR，HR大概只有40，搬上車後開始做BLS，中途我抓空擋插了LMA，到院後急救沒多久家屬就放棄了。
這趟的啟發是這種血壓這麼差的最好就不要再用搬運椅了，除了轉直立會使血壓更差，且用搬運墊真的需要急救的時候也比較好應變。這種介於邊緣的病患真的不好處理，這趟算是除了生命徵象外也把EKG考慮進來。