[2015/3/17] 621-Asthma

感覺跑到晚上都特別心不在焉，有些細節就容易忽略。

[621-Asthma]
疾病派遣，到達現場病患已經在家屬的攙扶下到一樓，表示半小時前氣喘發作，除了氣喘外還有心臟病，剛剛有吸過一次支氣管擴張劑，我確認他的呼吸音，只剩肺尖一點點wheezing，給他面罩後血氧拉至97，HR130，SBP190，送醫過程RR明顯改善，詢問有沒有要再吸一次，病患表示狀況有改善不需要，到院後SBP208，檢傷二級，又表示心臟不舒服。這趟有點輕忽心臟問題，後來查詢他所使用的支氣管擴張劑是Tiotropium，是抗膽鹼藥物，由於有心臟疾病沒給B-agonist也是合理的，可能是因為藥物導致HR跟SBP增加導致短暫心臟缺血，沒有follow到12 lead EKG，如果有再極化異常便能佐證。