[2015/3/16] 606-胸痛

[606-胸痛]
今天的勤務很精鍊，一天跑了七趟只有一趟BLS，晚間路邊胸痛的派遣，到達現場一位年約45歲身材非常肥大的男子坐在路邊，他表示他過去有心衰竭的問題，現在吸不到氣，我們趕緊引導他到車上半坐臥，橈動脈微弱，血氧85，血壓測出來到是正常，給予面罩後，上3 lead監視心律，Lead II是sinus rhythm，但p波蠻高的，且QRS有正有反，可以連結到RAE且心軸偏移，至於偏哪邊需要看其他導程才知道，但心中猜測比較常見的左心衰竭，確認呼吸音，但病患一直咳嗽聽不出什麼，到院後花了一些時間才做出可鑑別的12 lead，可以看出心軸右偏(179度)並和胸前導程poor R progression，這都導向右心問題，雖然病患表示沒有其他病史，但我覺得應該有未知的肺部疾病，他的喘可能也是因為這造成的。個人在到院前的心電圖判讀最常見就是找STEMI，再來就是看房室肥大以及離子問題，這應該是我第一次實務上抓到右心問題，心電圖這東西太少用就很容易生疏啊。