[2015/3/10] 599-肝昏迷

[599-肝昏迷]
準備要退勤了來了趟疑似OHCA的派遣，前往現場的途中勤務中心來電告知呼吸慢，但應非OHCA，我們帶著全套器材進去，看到一名奶奶皮膚蠟黃躺在床上，呼吸中等但有鼾音，對痛沒有反應，橈動脈摸不到改抓頸動脈摸得到，我們趕緊詢問病史並測量生命徵象，家屬表示他過去有肝癌、乳癌，中午還正常，約一兩個小時前意識越來越嗜睡，現在就叫不起來，他們表示已經有簽DNR，希望到醫院的安寧病房，現場血壓僅有56/3x，低體溫，血氧、血糖正常，但顧及到灌流不足我們還是給個simple mask，由於醫院就在隔壁，我們沒上line直接搬運。這是第一次看到偏向肝問題的勤務，意識不清可能是因為肝無法把氨轉成尿素排出，導致中樞神經異常，也可能是因為血壓太低，至於什麼機轉轉向低血壓就不得而知了。