[2016/3/18] 628-OHCA

[628-OHCA]
傍晚出了一趟雙軌OHCA派遣，家屬表示剛剛在吃東西就倒下去，過去有心臟病、洗腎、高血壓⋯病史，進去就看到家屬在CCC，久久一次瀕死式呼吸，我上前確認脈搏確認OHCA，開始擺位做BLS，第一次給氣進的去，不像是異物梗塞，挑管也沒看到異物，前三次分析皆為VF，第二次分析後endo和IV都上了，給一支Bosmin後，正在抽Amiodarone時轉PEA，之後IV可能因為拉扯loss，就沒有再給藥，到院後在ROSC跟VT間轉換，有脈時做12 lead呈現peak T, wide QRS還有幾個PVCs，改走Hyperkalemia流程，給Calcium後趨於穩定，BP 118/64，掛上Dopamine pump後送去檢查。
這趟算是蠻完整的ACLS實作，其實一開始要電擊我還蠻訝異的，因為異物梗塞應該是直接PEA了，但在現場其實沒時間去做5H5T的survey，到院後也要ROSC才比較有機會察覺，不過在穩定心臟的這部分，其實一步一步都做到蠻到位的，給bosmin增加電擊成功率，把VF打下來變PEA，到院後ROSC找到高血鉀問題，再穩定心肌電位讓病患穩定下來，這趟應該可以在空閒時多蒐集一些資訊。