[2015/1/30] 451-Fever

[451-Fever]
疾病派遣，病患為一名90歲爺爺，家屬表示他今天一直發抖，意識狀況比較差，過去有高血壓、洗腎，但昨天沒有去洗，我直覺覺得病患應該是要發燒了，體溫一量38.8度，其他生命徵象算正常，SBP100~110，HR82，但感覺末端循環比較差，血氧不易測量，在80~95間跳來跳去，看起來沒有明顯循環問題，我就把昨天沒有洗腎的這件事放一邊，以感染發燒造成意識較差去處理，家屬要求送榮總，路途比較遠，送醫過程生命徵象差不多，我確認呼吸音是clear，血氧一樣跳來跳去，我們決定先給cannula看看，但血氧依然一直跳，後來我們換成simple mask後繼續監控，但病患的狀況我們越想越奇怪，我跟學長一人抓著橈動脈，一人摸著頸動脈，並看著病患呼吸，這時我原本想上3 lead，但這時病患就吐了，當我們在清理的過程就差不多到院，後來檢傷一級，直接進急救室，12導有心律不整。這趟有點太小看病患的狀況，雖然現場以感染去處理，但車上一直無法掌握生命徵象，應該立即用比較高規的方式去處理，包含直接給氧，上3 lead。