[2015/1/13] 368-疾病

[368-疾病]
住家疾病派遣，到達現場家屬表示83歲爺爺音痔瘡住院八天，中午返家後傍晚意識突然下降，GCS414，呼吸喘，過去有DM和中風，接觸病患時呼吸超過30下/分鐘，血氧56，HR150，BT37.4，血糖血壓測不出，呼吸音正常，上NRM後拉到85左右，用搬運椅下樓時學長用金手指繼續監控血氧，上車後血氧90，BP130/80，HR130，B/S414，到院後血氧95，BT38.0，心律不整。這趟從現場到送醫都不斷在找喘的原因，沒發燒且沒有Rales，現場難走肺炎這條路，再加上單純感染發燒的代償不太可能讓一個八十幾歲的爺爺HR拉到150，血糖雖然高，但也不致於會喘成這樣，且血壓也算高，也沒有溶質性脫水的狀況；回來後跟何醫師討論覺得還是有可能是肺炎，每個人的狀況不同，不能單從體溫和rales去判定沒有肺炎，可能稍微發燒一點和一點點的rales對某些人來說就很嚴重，頻脈可能是因為低血氧造成的心律不整。